Polypoidal choroidal vaskulopati, ofte forkortet PCV, er en øjensygdom i den centrale del af nethinden, hvor der dannes unormale blodkar under nethinden. De kan lække væske eller bløde og give sløret syn, skæve linjer eller en mørk plet i midten af synet. Behandlingen handler derfor først og fremmest om at stoppe lækage og blødning, så synet kan bevares bedst muligt.

 

Hvad er PCV, og hvordan mærkes det?

PCV ligner på flere måder den våde form for aldersrelateret makuladegeneration (AMD), og nogle opdager først forskellen, når de bliver undersøgt hos øjenlægen. For dig som patient er det ofte symptomerne, der fylder: bogstaver bliver utydelige, lige linjer kan se bølgede ud, og ansigter eller detaljer kan være sværere at se klart.

Synsforandringer fra PCV sidder typisk centralt. Det er noget andet end for eksempel nethindeløsning, hvor man ofte tænker på lysglimt, mange nye uklarheder eller en skygge, der breder sig i synsfeltet. Den forskel er god at kende, fordi begge dele bør vurderes, men ikke nødvendigvis føles ens.

PCV har heller ikke noget med almindeligt alderssyn at gøre. Alderssyn kommer snigende og giver især problemer med læsning tæt på, mens PCV kan give mere pludselige eller tydeligt skæve synsforandringer i det centrale syn.

 

Hvordan stiller øjenlægen diagnosen?

Hvis der er mistanke om PCV, bliver øjet undersøgt med scanning af nethinden, typisk OCT, som kan vise væske og forandringer under nethinden. Ofte bruger man også kontrastundersøgelser af blodkarrene i øjet for at se de karakteristiske udposninger og karforandringer, som sygdommen er kendt for.

Det er netop vigtigt at skelne PCV fra andre årsager til nedsat syn. Et dovent øje, som ved amblyopi, giver for eksempel nedsat syn af helt andre grunde og behandles på en anden måde. Ved PCV er der tale om en aktiv sygdom i nethinden, hvor behandling ofte kan bremse udviklingen.

 

Hvordan behandles PCV i praksis?

Den mest almindelige behandling er indsprøjtninger i øjet med medicin, der hæmmer væksten og lækagen fra de unormale blodkar. Det kaldes anti-VEGF-behandling. Medicinen gives direkte i øjet under sterile forhold og med lokalbedøvende dråber. Selve indgrebet varer som regel kort, og de fleste oplever det som ubehageligt mere end smertefuldt.

Behandlingen gives ofte som en serie over tid. Nogle starter med flere behandlinger tæt på hinanden og fortsætter derefter efter kontrolscanninger, afhængigt af hvordan øjet reagerer. Målet er at få væsken væk, dæmpe aktiviteten i karrene og stabilisere synet. Hos nogle bliver synet også bedre, især hvis behandlingen kommer i gang, før skaden på nethinden bliver for stor.

I nogle tilfælde kombinerer man indsprøjtningerne med fotodynamisk behandling, også kaldet PDT. Her bruger man et lysaktiveret stof og en særlig laser til at ramme de unormale kar mere målrettet. Det kan være relevant ved bestemte former for PCV, især hvis der er tydelige polypper eller hvis sygdommen ikke reagerer godt nok på indsprøjtninger alene.

Behandlingen bliver derfor ofte tilpasset den enkelte. To personer med samme diagnose kan godt få lidt forskellig plan, alt efter hvor aktiv sygdommen er, hvor i nethinden forandringerne sidder, og hvordan synet har udviklet sig.

 

Hvad kan man forvente af behandlingen?

Mange håber naturligt nok, at synet bliver helt normalt igen. Det sker ikke altid, men behandlingen kan ofte gøre en stor forskel ved at bremse forværring og i en del tilfælde forbedre synet. Hvor meget man kan vinde, afhænger blandt andet af, hvor længe sygdommen har været aktiv, og om der allerede er kommet blødning eller arvæv i nethinden.

Kontroller er en vigtig del af forløbet. Øjenlægen følger typisk med i, om der er ny væske, blødning eller tegn på aktivitet. Nogle perioder kræver hyppige besøg, mens der senere kan blive længere mellem kontrollerne.

Det kan være en hjælp selv at reagere, hvis synet ændrer sig mellem aftalerne. Hvis lige linjer pludselig bliver mere skæve, eller der kommer en ny mørk plet i centrum af synet, er det en god idé at kontakte øjenlægen tidligere.

 

Hvornår bør man søge hjælp hurtigt?

Nye centrale synsforandringer over dage eller uger bør vurderes, især hvis de kommer i det ene øje og ikke kan forklares med nye briller. Det gælder også, hvis synet pludselig bliver markant dårligere.

Hvis der i stedet kommer lysglimt, mange nye flydere eller en skygge fra siden, kan det pege i retning af noget andet, for eksempel nethindeløsning, som skal vurderes hurtigt. Ved PCV er symptomerne oftere knyttet til det centrale syn, men begge typer forandringer fortjener opmærksomhed.

 

Et roligt blik på forløbet

PCV er en sygdom, der ofte kræver opfølgning over længere tid, men der findes behandling, og mange lever godt med sygdommen, når den bliver opdaget og fulgt. Hvis synet ændrer sig på en måde, der føles anderledes end almindeligt alderssyn, er det værd at få øjet undersøgt. Jo tidligere aktiv sygdom bliver opdaget, jo bedre er mulighederne som regel for at beskytte synet.