Pterygium er en kileformet overvækst af vaskulariseret bindevæv fra konjunktiva, der vækser ind på hornhinden. Tilstanden er hyppigt forekommende og ses særlig hos personer med lang tids UV-eksponering. Pterygium er oftest godartet, men kan i fremskredne tilfælde forstyrre synet og kræve kirurgisk behandling.

 

Hvad er pterygium?

Pterygium (græsk: lille vinge) er en fibrovaskulær vækst, der udspringer fra konjunktiva, oftest fra den nasale side, og breder sig hen over hornhinden. Væksten består af degenereret kollagen og dilatærede blodkar og er typisk kileformet med en fremskudt del (caput), en nakkezone (collum) og en kødfuld basis (corpus). Pterygium er sædvanligvis ensidigt, men kan ses bilateralt.

 

Sygdomsudvikling

Pterygium vækser oftest langsomt over år og kan forblive statisk i lange perioder. Når væksten når hen mod pupilaksen, begønder den at påvirke synsstyrken ved at inducere corneal astigmatisme og i svære tilfælde ved direkte at dække den optiske akse. UV-eksponering er den væsentligste drivkraft for progression.

 

Forekomst

Pterygium er mest udbredt i varme, solrige lande og i ækvatoriale regioner. Prevalensen i Skandinavien er lav, men tilstanden ses hos danskere med mange år i sol-rige omgivelser, langvarig frilufts- eller haveksponering. Risikoen stiger markant efter 40-årsalderen.

 

Risikofaktorer

Følgende faktorer fremmer udvikling af pterygium:

  • UV-stрåling — den stærkeste kendte risikofaktor; langvarig eksponering uden solbriller.
  • Vind og støv — kronisk irritation af konjunktiva fremmer vækst.
  • Tørre øjne — tørt miljø og reduceret tarfilm bidrager.
  • Genotyp — familierær tendens er dokumenteret.

 

Diagnostik

Diagnosen stilles klinisk ved spaltelampeundersøgelse. Lægen vurderer vækstens udstrækning på hornhinden, corneal topografi for astigmatismeforbedring og kontrollerer synsstyrken. Biopsi er kun indiceret, hvis der er mistanke om atypisk malignt vækst (squamøs cellekarcinoom der kan ligne pterygium).

 

Behandling

Behandlingsstrætegien afhænger af genens omfang:

  • Observation — små asymptomatiske pterygier følges med regelmæssige kontroller.
  • Lindrende behandling — kunstige tårer og solbriller reducerer irritation og bremsmer progression.
  • Kirurgi (pterygiumresektion) — indiceret ved truet synsaksen, stigende astigmatisme eller svære symptomer; udvæksten fjernes og defekten dækkes med konjunktivalt autograft for at minimere recidivrisikoen.

 

Prognose

Pterygium er en godartet tilstand, men recidiv efter operation er hyppigt (5–30 % afhængig af teknik). Brug af konjunktivalt autograft reducerer recidivrisikoen markant sammenlignet med bar sklera-teknik. Forebyggelse med UV-beskyttende solbriller er den vigtigste langsigtede foranstaltning.