Tårevejsobstruktion (dakryostenose) hos spædbørn er en meget hyppig tilstand, der ses hos op til 20 % af nyfødte. Den skyldes typisk, at tårekanalens nedre munding i næsesvulgen ikke åbner sig fuldstændigt ved fødslen. Resultatet er ophobning af tårevæske og sekret i øjet, hvilket giver tåreflade, klister og øjenbetændelse. De fleste tilfælde løser sig spontant i de første levemåneder.

 

Hvad handler det om?

Tårerne produceres i tårekirtlen og drnerer via tårekanaler (“canaliculi”) til tåreskaekken og videre ned i næsesvulgene gennem ductus nasolacrimalis. Hos spædbørn er det en membr an (Hasners klap) ved kanalens nedre ende, der forh indrer spontan åbning. Når denne membran ikke perforeres ved fødslen, opstår obstruktion og sekretophobning.

 

Tegn forældre skal være opmærksomme på

Typiske tegn på tårevejsobstruktion er:

  • Vedvarende tåreflade (epifora) på ét eller begge øjne fra de første levedage
  • Klister og krufte i øjenlægskanten, særligt om morgenen
  • Rødme i øjenlægskanten, men normalt rødt øje
  • Hmævelse og ømhed over tåresakkens placering (næsevingens rod) tyder på sekundær dakryocystitis

 

Hvornår skal barnet ses af en øjenlæge?

Kontakt øjenlæge, hvis:

  • Tilstanden ikke er aftaget inden 6–9 måneders alder
  • Der er rødme, hævelse og pussdannelse (tegn på dakryocystitis)
  • Barnet virker ubehageligt tilpas ved øjet

 

Undersøgelse af børn

Diagnosen stilles klinisk ved sygehistorie og inspektion. Tryk på tåresakkens region (regurgitationstest) er positiv, hvis sekret kommer ud af tårepunktet. Fluorescein-klaring test (“dye disappearance test”) er en simpel undersøgelse, der viser, om tårekanalen er obstrueret.

 

Behandling

Behandlingsvalg afhænger af barnets alder og symptombyrde:

  • Obs og tåresakssmassage (Crigler-massage) — førstevalg op til 12 måneders alder; gentagen massage af tåresakkens region kan åbne Hasners membran.
  • Lokale antibiotikaøjendråber — ej kurerende, men reducerer sekret og sekundær bakteriel infektion.
  • Sondering af tårevejene — anbefales fra 12–18 måneders alder, hvis spontan resolution ikke er sket; udføres i let bedøvelse.
  • Ballondilatation eller intubation med silikonerrør — ved persisterende obstruktion efter sondering.

 

Prognose og opfølgning

Over 90 % af tilfældene løser sig spontant før 12 måneders alderen. Sondering er effektiv hos 90 % af de resterende. Komplikationer er sjældne men inkluderer dakryocystitis og i meget sjældne tilfælde abscesdannelse.