Uveitis er en betændelsestilstand inde i øjet. Det kan lyde voldsomt, men årsagen er ikke altid farlig eller let at finde. For de fleste er det mest relevante at vide, hvordan det typisk mærkes, hvad der kan ligge bag, og hvornår øjet bør vurderes hurtigt.

 

Når øjet bliver rødt, lysfølsomt og ømt

Uveitis betyder betændelse i øjets karholdige lag. I praksis sidder betændelsen ofte fortil i øjet, og så taler man om anterior uveitis (iritis og iridocyclitis). Det er den form, mange møder først.

Typiske symptomer er et rødt øje, smerter eller murren, udtalt lysfølsomhed og sløret syn. Nogle beskriver også, at pupillen føles “træg”, eller at det gør ondt at fokusere. Symptomerne kommer ofte i det ene øje, men kan også ramme begge.

Det adskiller sig fra mere almindelige og ofte mildere årsager til røde øjne, som for eksempel irritation eller overfladisk betændelse. Ved uveitis sidder problemet dybere, og derfor er der ofte både smerte og lysfølsomhed på en anden måde, end man kender fra et almindeligt irriteret øje.

 

Årsagen kan være lokal i øjet – men også hænge sammen med resten af kroppen

Hos en del finder man aldrig én klar forklaring. Det er faktisk ret almindeligt. Uveitis kan opstå som en enkeltstående betændelsesreaktion, uden at der senere viser sig anden sygdom.

Hos andre hænger det sammen med en tendens til betændelse i kroppen. Det kan for eksempel ses ved nogle gigtsygdomme eller andre autoimmune tilstande, hvor immunforsvaret reagerer uhensigtsmæssigt. Nogle oplever tilbagevendende episoder, og her vil lægen ofte spørge ind til ledsmerter, rygsmerter, hudforandringer, tarmsymptomer eller tidligere betændelsestilstande andre steder i kroppen.

Mere sjældent kan infektion spille en rolle. Det gælder især, hvis betændelsen ikke opfører sig som den typiske forreste uveitis, eller hvis der er særlige fund ved undersøgelsen. Derfor handler udredningen ikke kun om øjet, men også om mønsteret: er det første gang, kommer det igen, sidder det kun fortil, og er der andre symptomer i kroppen?

 

Ikke alt sløret syn ved uveitis skyldes det samme

Når synet bliver sløret, er det naturligt at tænke, at det hele skyldes betændelsen. Ofte gør det også. Men sløret syn kan have mange forklaringer, og nogle af dem kræver en anden vurdering.

Hvis der samtidig kommer lysglimt, mange nye sorte prikker eller en skygge i synsfeltet, tænker man ikke først på uveitis, men også på tilstande som nethindeløsning, som bør vurderes hurtigt. Uveitis kan godt give “floaters” og tåget syn, men en gardin- eller skyggefornemmelse i synet peger i en anden retning.

Hos ældre kan forvrængning af lige linjer eller langsomt tiltagende problemer med læsesyn og centralsyn i stedet passe bedre med aldersrelateret makuladegeneration (AMD). Det er ikke en betændelsestilstand som uveitis, men det er et godt eksempel på, at “sløret syn” ikke er én ting.

Netop derfor betyder kombinationen af symptomer meget: rødt øje, smerter og lysfølsomhed peger ofte mod betændelse fortil i øjet, mens lysglimt, skygger eller tydelig billedforvrængning kan pege på noget andet.

 

Hvordan finder man årsagen?

Undersøgelsen starter som regel med, at øjenlægen ser på, hvor i øjet betændelsen sidder, og hvor kraftig den er. Ved forreste uveitis kan man ofte se tegn på irritation inde i øjet og ændringer omkring regnbuehinden.

Hvis det er første episode og ellers passer med et typisk forløb, er der ikke altid behov for en stor udredning med det samme. Kommer det igen, er det meget kraftigt, eller er der mistanke om, at betændelsen sidder længere tilbage i øjet, kan der blive brug for blodprøver eller yderligere undersøgelser.

For dig som patient er det ofte mere nyttigt at vide, hvad lægen forsøger at afklare, end at kende alle prøverne: Er dette en enkeltstående episode? Er der tegn på sygdom i resten af kroppen? Eller er der noget ved forløbet, som gør, at man også skal tænke på infektion eller en anden øjensygdom?

 

Hvornår bør øjet vurderes hurtigt?

Et rødt øje er ikke altid akut, men et rødt øje med smerter, lysfølsomhed og synspåvirkning bør vurderes hurtigt. Det gælder også, hvis du tidligere har haft uveitis og mærker, at de samme symptomer er på vej tilbage.

Hvis synet pludselig ændrer sig markant, eller hvis du får lysglimt, mange nye flyvende prikker eller en skygge i synsfeltet, bør du også reagere hurtigt, fordi det kan skyldes noget andet end uveitis.

 

Kort fortalt

Uveitis skyldes ofte en betændelsesreaktion inde i øjet, og hos mange finder man aldrig én enkel årsag. Nogle gange hænger det sammen med en autoimmun eller inflammatorisk sygdom i kroppen, og mere sjældent med infektion. Det mest typiske er et rødt, smertefuldt og lysfølsomt øje med sløret syn, især ved anterior uveitis. Når symptomerne ser anderledes ud, kan andre øjensygdomme være en bedre forklaring, og derfor er mønstret i symptomerne så vigtigt.