Vitrektomi er en øjenoperation, hvor man fjerner noget af øjets glaslegeme for at kunne behandle problemer inde i øjet. Det lyder teknisk, men i praksis handler det ofte om at redde eller forbedre synet, når der er opstået noget, som ikke kan løses med briller eller øjendråber. For mange bliver ordet først aktuelt, når en øjenlæge nævner nethinden, blødning i øjet eller forandringer i den centrale del af synet.

 

Hvornår bruger man en vitrektomi?

En vitrektomi bruges især ved sygdomme i den bagerste del af øjet. En af de vigtigste situationer er nethindeløsning, hvor nethinden løsner sig fra det underlag, den skal ligge tæt op ad. Her kan operationen være nødvendig for at få nethinden på plads igen og bevare synet.

Operationen kan også bruges, hvis der er blødning i glaslegemet, så synet bliver tåget eller mørkt, eller hvis der er arvæv, som trækker i nethinden. I nogle tilfælde bruges vitrektomi også ved sygdomme i makula, altså det område af nethinden, man bruger til at læse og se detaljer med. Det kan for eksempel være relevant ved visse komplikationer til aldersrelateret makuladegeneration (AMD), selv om AMD oftere behandles på andre måder.

Vitrektomi har derimod ikke noget med almindeligt alderssyn at gøre. Alderssyn (presbyopi) skyldes, at øjets linse bliver mindre fleksibel med alderen, og det behandles typisk med læsebriller eller andre synsløsninger – ikke med kirurgi inde i glaslegemet.

 

Hvad gør kirurgen under operationen?

Inde i øjet sidder glaslegemet, som er en klar, geléagtig masse. Ved en vitrektomi laver kirurgen meget små åbninger i øjet og fjerner glaslegemet helt eller delvist. Det giver adgang til nethinden og gør det muligt at behandle det problem, der er årsagen til symptomerne.

Hvis nethinden er løsnet, kan kirurgen sætte den på plads og ofte kombinere behandlingen med laser eller kuldebehandling. Nogle gange afsluttes operationen med at fylde øjet med gas eller silikoneolie for at holde nethinden på plads, mens den heler. Det er en vigtig detalje, fordi det kan påvirke både synet og hverdagen i tiden efter operationen.

Selve indgrebet foregår typisk i lokalbedøvelse, nogle gange i fuld bedøvelse. Mange er overraskede over, at operationen ofte er mere skånsom, end ordet “øjenoperation” får det til at lyde.

 

Hvordan er tiden efter en vitrektomi?

Efter operationen er synet sjældent normalt med det samme. Hvis øjet er fyldt med gas, vil synet ofte være meget sløret i starten, og man kan opleve en bevægelig kant eller boble i synsfeltet. Synet bliver gradvist bedre, efterhånden som gassen forsvinder. Har man fået silikoneolie, kan der være behov for en senere operation for at fjerne den.

Nogle patienter skal holde hovedet i en bestemt stilling i en periode efter operationen. Det kan være lidt krævende, men det har betydning for, hvordan nethinden heler. Man får også øjendråber i dagene eller ugerne efter og skal til kontrol hos øjenlægen.

Det er almindeligt med irritation, let ømhed, rødt øje og sløret syn i starten. Stærke smerter, tydelig forværring af synet eller tiltagende rødme skal derimod vurderes hurtigt. Det gælder også, hvis man pludselig ser mange nye lysglimt, sorte prikker eller en skygge i synsfeltet, fordi det kan hænge sammen med problemer i nethinden.

 

Hvad kan man forvente af synet bagefter?

Resultatet afhænger meget af, hvorfor man blev opereret, og hvor længe problemet har stået på. Ved nethindeløsning betyder hurtig behandling ofte meget for synsprognosen. Hvis den centrale del af nethinden har været påvirket, kan synet godt blive bedre uden at blive helt som før.

Det er også vigtigt at vide, at vitrektomi ikke behandler alle typer synsproblemer. Hvis man for eksempel har svært ved at fokusere på tæt hold på grund af alderen, er det som nævnt typisk alderssyn og ikke noget, en vitrektomi løser. Og hvis synet har været svagt på det ene øje siden barndommen på grund af amblyopi (dovent øje), er det en helt anden situation end sygdomme i glaslegeme og nethinde.

Med andre ord: vitrektomi er en målrettet behandling af bestemte sygdomme inde i øjet, ikke en generel operation for uklart syn.

 

Hvornår bør man søge hjælp hurtigt?

Hvis synet pludselig ændrer sig, især med lysglimt, mange nye flydere eller en mørk skygge fra siden, bør man kontakte øjenlæge hurtigt. Det gælder især, fordi symptomerne i nogle tilfælde kan være tegn på nethindeløsning, hvor tiden kan have betydning for synet.

Har man allerede fået lavet en vitrektomi, bør man også reagere ved tiltagende smerter, markant rødme eller hurtig synsforværring efter operationen. De fleste forløb går roligt, men komplikationer skal opdages i tide.

Vitrektomi er altså en behandling, der bruges, når der er et konkret problem i den bagerste del af øjet. For den, der står midt i et forløb, er det ofte mere hjælpsomt at tænke på operationen som en måde at give øjenlægen adgang til at reparere det, der truer synet. Det gør ikke situationen mindre alvorlig, men det gør den lettere at forstå.