Akkommodationsinsufficiens betyder, at øjets evne til at fokusere på tæt afstand er nedsat, selvom personen er yngre end den alder, hvor alderssyn (presbyopi) normalt opstår. Tilstanden ses typisk hos børn, unge og yngre voksne med symptomer, der ligner øjentræthed.

 

Hvad er akkommodation?

Akkommodation er øjets evne til at stille skarpt på tæt hold. Det sker ved, at ciliarmusklen trækker sig sammen, så øjets linse bliver mere kugleformet og brydningsstyrken øges. Hos et sundt ungt øje kan akkommodationen ændres med op til 10-12 dioptrier. Ved akkommodationsinsufficiens er denne evne nedsat.

 

Typiske symptomer

Symptomerne er oftest knyttet til nærarbejde og kan ligne konvergensinsufficiens:

  • sløret syn på tæt afstand, især sent på dagen
  • hovedpine efter læsning eller skærmarbejde
  • øjentræthed
  • langsom skift mellem fjern- og nærsyn (akkommodativ facility)
  • træthed ved længere læsning
  • nedsat koncentration.

Børn kan desuden klage over, at bogstaver "hopper" eller bliver utydelige efter et stykke tids læsning.

 

Årsager

Akkommodationsinsufficiens kan have flere årsager:

  • ukorrigeret langsynethed eller bygningsfejl
  • overbelastning af nærsyn (meget læsning og skærmtid)
  • træthed eller stress
  • hjernerystelse eller hovedtraume
  • visse neurologiske tilstande og medicin (fx antihistaminer, antidepressiva)
  • tidlige tegn på presbyopi hos yngre voksne.

 

Diagnostik

Diagnosen stilles hos øjenlægen eller optometristen ved at måle:

  • Akkommodationsamplituden — hvor meget synet kan stilles skarpt på tæt afstand. Den kan måles med push-up-testen.
  • Akkommodativ facility — hvor hurtigt øjet kan skifte mellem fjern og nær (flipper-test med +/-2,00).
  • Relativ akkommodation (PRA/NRA) — fleksibiliteten omkring normalt fokus.

Hos børn suppleres med cykloplegisk refraktion for at udelukke skjult langsynethed.

 

Behandling

Behandlingen afhænger af årsagen:

  • Korrekte briller — ved underkorrigeret langsynethed eller bygningsfejl
  • Læsebriller eller tilskud på nær — kan aflaste øjet hos børn og unge i en periode
  • Synstræning — øvelser, der forbedrer akkommodationsfleksibiliteten (fx flipper-øvelser og Hart-chart)
  • Skærmhygiejne — 20-20-20-reglen og regelmæssige pauser
  • God belysning ved læsning og længere pauser.

 

Forløb og prognose

Hos børn og unge er prognosen god med korrekt brillekorrektion og synstræning. Hos voksne kan tilstanden være et tidligt tegn på alderssyn, og så kræves læsebriller. Er årsagen traumatisk eller neurologisk, afhænger prognosen af grundsygdommen.