Mange med migræne med aura overvejer brillefrihed for at undgå gener af briller og kontaktlinser under anfald. Migræne udelukker ikke refraktiv kirurgi, men planlægning og opfølgning skal tage højde for tilstanden for at sikre et godt resultat uden forværring af symptomer.

 

Hvad er migræne med aura?

Migræne med aura er en neurologisk tilstand, hvor hovedpineanfaldet ledsages eller forudgås af forbigående neurologiske symptomer — oftest visuelle. Typisk ses flimren, zig-zag-mønstre (teichopsi), bortfaldsfelter eller lysglimt i synsfeltet. Aura varer typisk 15-60 minutter og forsvinder igen uden varigt men. Symptomerne opstår via forbigående bark-depolarisering i hjernens visuelle cortex.

 

Er refraktiv kirurgi mulig?

Ja, migræne med aura er ikke en kontraindikation mod LASIK, PRK, SMILE eller linsekirurgi. Der er ingen studier, der viser, at indgrebet i sig selv forværrer migrænefrekvensen. Mange oplever faktisk færre anfald efter operationen, når briller eller kontaktlinser, der kunne trigge anfald, ikke længere er nødvendige.

 

Særlige hensyn før operation

Ved udredning og planlægning tages disse særlige hensyn:

  • Aktuelle symptomer skal være stabile i mindst 3 måneder før operation.
  • Ingen aktiv migræne på operationsdagen — patienten skal være velbefindende og afslappet.
  • Forbered patienten på forbigående visuelle gener efter operation kan minde om aura.
  • Undgå kendte triggere på operationsdagen (faste, søvnmangel, stress).
  • Migrænemedicin skal kunne tages som vanligt, også når der bruges øjendråber postoperativt.

 

Valg af indgreb

Der er ingen speciel anbefaling for én operationstype frem for en anden ved migræne med aura, men personlige forhold påvirker valget:

  • SMILE og LASIK giver hurtig genopretning og begrænset postoperativ lysfølsomhed.
  • PRK giver længere heling og kan være ubehageligt i ugerne efter — kan udløse flere migræner midlertidigt.
  • Refraktivt linseindgreb overvejes ved høj styrke eller presbyopi.

 

Symptomer efter operation

I dagene efter operationen kan forskellige symptomer opstå:

  • Lysfølsomhed er normalt og kan forværre migrænefølsomhed midlertidigt.
  • Halo og glare om lyskilder i mørke kan minde om aura-symptomer.
  • Træthed ved skærmbrug skyldes typisk forbigående tørre øjne.
  • Hovedpine i første døgn kan også være relateret til stress og lyspåvirkning.

Symptomerne bør aftage markant over uger. Hvis en patient oplever flere migræneanfald end normalt efter operationen, skyldes det oftest tørre øjne og lysgener, som kan behandles.

 

Prognose

Patienter med migræne med aura opnår samme tilfredshedsrate med brillefrihed som andre. Nogle rapporterer færre anfald efter operation, mens andre ser uforandret frekvens. Hovedpunktet er, at forbigående postoperative symptomer kan minde om aura, og derfor skal patienterne være velinformerede om forskellen. Med realistiske forventninger og god opfølgning er resultaterne gode.