Choroidal neovaskularisation, ofte forkortet CNV, betyder, at der vokser nye blodkar ind under eller ind i nethinden fra årehinden. Det lyder teknisk, men i praksis handler det om, at synet kan blive forvrænget, sløret eller få en mørk plet i centrum. CNV er ikke en sygdom i sig selv, men et tegn på, at noget i øjet har sat gang i en unormal karnydannelse.

 

Hvad er CNV egentlig?

Bagest i øjet ligger nethinden, som opfanger lys og sender signaler til hjernen. Under nethinden ligger årehinden, som er rig på blodkar. Ved CNV vokser der nye, skrøbelige blodkar op fra årehinden. De kar kan lække væske eller blod, og det er ofte dét, der påvirker synet.

Når CNV sidder i den centrale del af nethinden, makula, mærkes det typisk som bølgede linjer, sløret læsesyn eller en plet midt i synsfeltet. Forandringerne kan komme over dage til uger, og derfor er det noget, man bør få vurderet hurtigt, især hvis synet pludselig ændrer sig på det ene øje.

 

Den hyppigste årsag er våd AMD

Hos voksne og ældre er den mest almindelige årsag til CNV aldersrelateret makuladegeneration (AMD), især den våde form. Her opstår der netop unormale blodkar under makula, som kan lække og give hurtigere synsforværring end den tørre form.

Det er ofte sådan, CNV bliver opdaget: Man lægger mærke til, at lige linjer pludselig ser skæve ud, bogstaver hopper, eller ansigter bliver sværere at se tydeligt. Nogle oplever også, at farver eller kontraster virker anderledes. Ved våd AMD er det netop vigtigt at reagere hurtigt, fordi behandling ofte virker bedst, når den sættes ind tidligt.

Det kan være nyttigt at kende forskel på almindelige aldersforandringer i synet og tegn på sygdom. Alderssyn (presbyopi) giver typisk problemer med at fokusere på tæt hold, for eksempel ved læsning, men det giver ikke skæve linjer eller en mørk plet i centrum. Hvis synet ændrer karakter på den måde, peger det mere i retning af noget i nethinden eller makula end almindeligt alderssyn.

 

CNV kan også skyldes andre forandringer i nethinden

Selv om AMD er den hyppigste forklaring, kan CNV også opstå i øjne, hvor nethinden eller vævet under den allerede er påvirket af noget andet. Det kan være efter tidligere skader, udtalte nærsynethedsforandringer eller betændelsestilstande i øjet. Her er mekanismen ofte, at vævet bliver forandret eller irriteret, så kroppen danner nye blodkar de forkerte steder.

Det er også grunden til, at øjenlægen ikke kun ser på selve blodkarrene, men på hele nethinden og området under den. Nogle symptomer kan ligne hinanden, selv om årsagen er forskellig. For eksempel giver nethindeløsning typisk lysglimt, mange nye uklarheder eller en skygge/gardin i synsfeltet, mens CNV oftere giver forvrænget centralsyn. Begge dele kræver vurdering, men de føles ofte forskelligt i praksis.

I nogle tilfælde kan betændelse i øjet spille en rolle. En tilstand som anterior uveitis sidder fortil i øjet og er ikke en typisk hovedårsag til CNV, men betændelsestilstande længere bagtil i øjet kan i nogle tilfælde være med til at udløse karnydannelse. Derfor spørger øjenlægen ofte ind til tidligere øjenbetændelser, smerter, lysfølsomhed og tidligere episoder.

 

Hvordan mærkes CNV i hverdagen?

Mange opdager det først i helt almindelige situationer. Tekst på telefonen bliver ujævn. Dørkarme eller fliser ser skæve ud. Et ansigt kan mangle skarphed i midten, selv om sidesynet virker nogenlunde normalt. Nogle beskriver det som en grå eller mørk plet, andre som om der ligger vand over synet.

Det er også almindeligt, at det ene øje kompenserer for det andet. Derfor kan forandringen være længere tid om at blive opdaget, hvis man ikke prøver at dække ét øje ad gangen. Netop ved mistanke om CNV er det centralsynet, der ofte er ramt først.

 

Hvornår bør man søge hjælp?

Hvis lige linjer pludselig bliver bølgede, eller hvis der kommer ny sløring eller en plet i det centrale syn, bør man kontakte øjenlæge eller egen læge hurtigt. Det gælder især, hvis symptomerne er opstået over kort tid og kun sidder på det ene øje.

Undersøgelsen vil typisk handle om at se på makula og nethinden, ofte med scanning og eventuelt fotografering. Formålet er både at bekræfte, om der er CNV, og at finde årsagen. Behandlingen afhænger netop af, hvad der ligger bag, men ved CNV på baggrund af våd AMD kan behandling ofte bremse udviklingen og i nogle tilfælde forbedre synet.

 

Kort fortalt

CNV er unormal karnydannelse under eller i nethinden, som ofte giver forvrænget eller sløret centralsyn. Den hyppigste årsag er våd AMD, men andre forandringer i nethinden eller vævet under den kan også være medvirkende. Hvis synet pludselig bliver skævt, sløret eller får en central plet, er det en god idé at få det vurderet hurtigt. Tidlig afklaring gør en reel forskel.