Cyklodestruktiv laserbehandling er en behandlingsmetode til svært behandlelig grøn stær, hvor dele af ciliarlegemet – den struktur, der producerer kammervand – destrueres for at reducere øjetrykket. Indgrebet anvendes, når kirurgiske og medicinske standardbehandlinger ikke længere er tilstrækkelige eller mulige.

 

Hvad går operationen ud på?

Ciliarlegemet producerer det kammervand, der opretholder øjetrykket. Ved cyklodestruktiv behandling rettes laser- eller ultralydsenergi mod ciliarkørtlen for at reducere dens produktionskapacitet. Den hyppigst anvendte metode i Danmark er cyklofoton-koagulation med diodlaser (TSCPC, transscleral cyclophotocoagulation) og micropulse-laser (MP-CPC), der er blid ere end konventionel laser.

 

Hvem kan få operationen?

Cyklodestruktiv behandling overvejes ved:

  • Refraktært gl aukom, der ikke responderer på trabekulektomi, MIGS eller drainageimplantat
  • Neovaskulært glaukom eller andre sekundære glaukomformer med højt tryk
  • Patienter med begransen nytteeffekt af yderligere kirurgi, fx ved eneste seende øje med alvorlig synstrussel
  • Svært smertefuldt blindt øje (palliativ indikation)

 

Forberedelse

Inden behandlingen vurderes øjetrykket, synsfelt og synsskarphed. Patienten informeres om, at cyklodestruktiv behandling er en palliativ eller adjuverende procedure – ikke en kurative behandling. Behandlingen gennemføres typisk ambulant under lokalbedøvelse.

 

Sådan foregår indgrebet

En diodlaser appliceres via en sonde placeret på øjets udvendig (transskleral tilgang) direkte mod ciliarkørtelens 360 graders omfang. Micropulse-varianten anvender pulseret laserenergi for at begranse termisk skade og reducere komplikationsrisikoen. Behandlingen varer typisk 5–10 minutter.

 

Risici og komplikationer

Behandlingen er generelt veltoler eret, men kan have bivirkninger:

  • Forbigående tryks tigning — øjetrykket kan stige de første dage efter behandling.
  • Hypotoni — overtryksreduktion og for lavt øjetryk kan forekomme ved aggressiv behandling.
  • Phthisis bulbi — svind af øjebolden ved overdosering, især ved gentagne behandlinger.
  • Inflammation — betændelse i øjet i dagene efter behandlingen kræver antii nflammatorisk behandling.

 

Efterforløb og restitution

De fleste patienter udskrives samme dag. Steroiddråber anv endes i ugerne efter behandlingen. Øjetrykket måles regelmæssigt for at vurdere effekten. Behandlingen kan gentages ved utilstrækkelig trykreduktion. Nuværende medicin med grøn stær-dråber kan reduceres, hvis øjetrykket normaliseres.

 

Resultater og prognose

Cyklodestruktiv behandling opnår trykreduktion hos 60–80 % af patienterne, men effekten kan afløses over tid, og gentagne behandlinger er ofte nødvendige. Prognosen for synsfunktionen afhænger af graden af gl aukomatisk skade forud for behandlingen. Ved palliativ indikation er smertelindring oftest det primære mål. Læs mere om grøn stær under grøn stær.