Eviskeration og enukleation er kirurgiske indgreb, der medfører fjernelse af øjets indhold eller hele øjebolden. Disse operationer udføres kun, når øjet ikke kan reddes, er kilden til alvorlig smerte, udgjør en tumorrisiko, eller når en særlig æstetisk rekonstruktion er nødvendig. Beslutningen træffes altid i tæt dialog med patienten.

 

Hvad går operationen ud på?

De to indgreb er forskellige i omfang:

  • Eviskeration — indholdet af øjebolden (glaslegeme, nethinde, linse, uvea) fjernes, mens selve øjeboldens sklerale skal og de øjenbevægende muskler beholdes. Et implant indsættes i den tomme sklerale øjebolde for at bevare volumen og give protesen støtte og bevægelighed.
  • Enukleation — hele øjebolden fjernes ud af øjehulen (orbita). De øjenbevægende muskler fastholdes til et kugleformet implant for at muligøre bevægelse af den kunstige protese.
  • Eksenterration — et sjaldent, mere radikalt indgreb, hvor hele orbitaindholdet fjernes ved udbredt tumor.

 

Hvem kan få operationen?

Indikationerne for eviskeration eller enukleation er typisk:

  • Blindt, smertefuldt øje (fx ved slætøje efter nethindeløsning eller neovaskulært glaukom)
  • Øjentumor – primert choroidalt melanom eller retinoblastom
  • Svært øjentrauma med irreparabel skade
  • Endoftalmitis, der ikke responderer på antibiotikabehandling
  • Æstetiske grunde ved et smærtefrit, blindt øje med alvorlig kosmetisk deformering

 

Forberedelse

Inden operationen undersøges øjenhule og orbitaforhold med ultralydsscanning eller MR/CT-scanning. Patienten informeres om de psykologiske aspekter ved at miste et øje, og eventuel psykologstøtte tilbydes. Operationen udføres typisk i generel bedøvelse.

 

Sådan foregår indgrebet

Ved enukleation løsnes øjenbevægende muskler, øjebolden afsnitres fra synsnerven og fjernes. Et sferisk implant – oftest af poroes polyethylen (Medpor) eller hydroxyapatit – indsættes, og musklerne sys til implantets overflade for at give bevægelighed. Når såret er helet (ca. 4–6 uger), anpasses en scleral protese (kunstigt øje) af en okularist.

 

Risici og komplikationer

Operationen er generelt sikker, men kan have komplikationer:

  • Implantatmigration eller eksponering — implantets overflade kan eksponeres, hvilket kræver revisionskirurgi.
  • Infektion — sjaldent, men kan kræve fjernelse af implantatet.
  • Protesen passer ikke — korrektioner og justeringer af protesen kan være nødvendige.
  • Enophthalmus — indsunken øjeprotese, der kan kræve implantatjustering; se indsunkne øjne.

 

Efterforløb og restitution

I de første uger bæres et midlertidigt konformator (pladsholderprotese). Såret kontrolleres regelmæssigt. Når heling er opnået, udformes en individuelt tilpasset protese hos en okularist. Tilpasning til et liv med ét funktionelt øje kræver træning af dybdesyn og perifertsyn. Psykologisk støtte og patientforeninger kan være værdifulde.

 

Resultater og prognose

Moderne implantater og proteser giver et naturligt æstetisk resultat med god bevægelighed. De fleste patienter til passer sig på sigt og rapporterer acceptabel livskvalitet. Regelmæssig kontrol hos øjenlæge og okularist er nødvendig for at sikre korrekt pasform og tidlig opsporing af eventuelle komplikationer.