Femtolaser-assisteret kataraktkirurgi — på engelsk femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS) — er en videreudvikling af den traditionelle grå stær-operation, hvor en femtosekund-laser udfører flere af de kirurgiske trin automatisk. Det kan give øget præcision ved kapsulotomi, linsefragmentering og hornhindeinsnit, især hos udvalgte patienter.

 

Hvad går operationen ud på?

I en FLACS-procedure styres laseren af billeddannelse fra OCT, så kirurgen kan planlægge og udføre blødere mekaniske trin med optisk præcision. Laseren laver den cirkulære åbning i linsekapslen (kapsulotomi), fragmenterer linsekernen i mindre stykker og kan fremstille præcise hornhindeinsnit samt astigmatisme-mindskende snit. Derefter fuldføres operationen med phacoemulsifikation og IOL-implantation som vanligt.

 

Hvem kan få operationen?

FLACS tilbydes typisk patienter, hvor præcision har særlig betydning — eksempelvis ved implantation af premium-linser som multifokale, toriske eller EDOF-IOL'er, se oversigt over IOL-typer. Den anvendes også ved hyperdense katarakter, svag zonula (fx ved ektopia lentis) og hos patienter med samtidig astigmatisme, der ønskes reduceret.

 

Forberedelse

Forberedelsen svarer til en almindelig kataraktoperation: biometri og IOL-beregning, generel øjenundersøgelse og gennemgang af medicin. Der anlægges dilaterende og lokalbedøvende dråber, og patienten ligger ned. Der foretages typisk ikke generel anæstesi.

 

Sådan foregår indgrebet

Når kontaktfladen (sugekoppen) er placeret på øjet, scanner laserplatformen øjets forreste segment. Kirurgen planlægger de enkelte trin på skærmen, og laseren gennemfører på 1–2 minutter kapsulotomi, linsefragmentering og hornhindeinsnit. Derefter flyttes patienten til kataraktmikroskopet, hvor kernen fjernes med phacoemulsifikation, og linsen implanteres. Hele indgrebet tager typisk 15–20 minutter.

 

Risici og komplikationer

FLACS har generelt en sikkerhedsprofil svarende til traditionel phaco:

  • Subkonjunktival blødning — hyppig og harmløs, ses efter sugekop-placering.
  • Miosis — laser kan udløse pupilindsnævring og gøre kernefjernelse vanskeligere.
  • Ufuldstændig kapsulotomi — sjælden, men kan kræve manuel supplering.
  • Kapselbrist — sjældent; incidensen er på niveau med manuel kirurgi.
  • Endoftalmitis — meget sjælden også ved FLACS.

 

Efterforløb og restitution

Efterforløbet er som ved standard kataraktoperation: antibiotika- og steroiddråber i nogle uger, patienten skal ikke gnide øjet, og fysisk anstrengelse skal begrænses let. Kontrol sker efter 1 dag og igen efter 1–4 uger. Synet stabiliseres typisk over 4–6 uger.

 

Resultater og prognose

Studier viser, at FLACS giver sammenlignelige kliniske resultater med manuel kataraktkirurgi hvad angår synsstyrke, refraktive udfald og komplikationer. Den største fordel er en mere præcis kapsulotomi og centrering af premium-linser. Meromkostningen og den beskedne tidsgevinst gør, at metoden i dansk praksis oftest reserveres til udvalgte patienter.