Gulfarvning af det hvide i øjet — skleral ikterus — er ikke en øjensygdom i sig selv, men et vigtigt klinisk tegn. Farveændringen skyldes ophobning af bilirubin i kroppens væv og er ofte det første synlige tegn på forhøjet bilirubin, fordi senehinden indeholder meget elastin, som binder bilirubin effektivt.
Hvordan opleves gulfarvning af øjnene?
Patienten eller pårørende bemærker typisk, at "det hvide" i øjet har fået et gulligt, smørfarvet skær. Det ses bedst i dagslys og kan i begyndelsen være diskret. Ofte ledsages det af gullig hud (generel ikterus), mørk urin, lys afføring og kløe. Andre øjensymptomer er sjældne, medmindre der er en samtidig underliggende tilstand.
Mulige årsager
Skleral ikterus optræder ved bilirubinniveauer typisk over 40-50 µmol/L og kan have mange årsager:
- Leversygdom — hepatitis, cirrose og medikamentinduceret leverskade.
- Galdevejssygdom — galdesten, kolangitis eller tumor i bugspytkirtlen/galdegangene.
- Hæmolyse — øget nedbrydning af røde blodlegemer kan øge ubundet bilirubin.
- Gilberts syndrom — en benign, arvelig forstyrrelse af bilirubinmetabolismen.
- Nyfødtegulsot — fysiologisk hos spædbørn, men kan være patologisk ved svær form.
- Carotenæmi — overdrevet indtag af gulerødder kan give gullig hud, men ikke gul sklera; det er en vigtig differentialdiagnose.
Hvornår skal man søge hjælp?
Skleral ikterus bør altid udløse kontakt til egen læge — ofte samme dag. Ved ledsagende mavesmerter, feber, forvirring, blødningstendens eller kraftig mørkning af urin skal patienten akut til vurdering, da det kan være tegn på akut leversvigt eller kolangitis.
Undersøgelse og udredning
Øjenlægen kan bekræfte, at farveændringen repræsenterer ægte skleral ikterus og ikke er en konjunktival pigmentforandring, et pinguecula eller gullig aflejring ved rosacea. Udredningen foretages primært hos egen læge og omfatter blodprøver med bilirubin (total og konjugeret), leverenzymer, INR, hæmoglobin, retikulocytter og eventuelt ultralyd af lever og galdeveje.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen retter sig mod den underliggende årsag. Fjernelse af en galdesten, antiviral behandling ved hepatitis, kirurgisk behandling af tumor eller understøttende behandling ved akut leversvigt er eksempler. Når bilirubin normaliseres, forsvinder den gule farve langsomt over uger.
Hvad kan man selv gøre?
Selvbehandling er ikke mulig — tilstanden kræver altid medicinsk udredning. Undgå unødig alkohol og hepatotoksisk medicin, og følg lægens instrukser nøje. Kløe kan lindres ved kølige omslag og fugtighedscreme, mens den egentlige behandling afventer afklaring af årsagen.
