Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden, men alvorlig infektiøs øjensygdom typisk forårsaget af varicella-zoster-virus (VZV) eller herpes simplex-virus (HSV). Sygdommen fører til hurtig udvikling af nekrose i nethinden, hvilket kan resultere i synstab, især hvis den ikke behandles hurtigt.
Sygdomsudvikling
Akut retinal nekrose udvikler sig hurtigt med en kraftig betændelsestilstand i nethinden og det omkringliggende væv. Sygdommen starter ofte med røde øjne, smerter og synsnedsættelse, hvorefter der opstår nekrotiske områder i nethinden. Inflammationen kan sprede sig til begge øjne og føre til komplikationer som nethindeløsning og glaukom.
Forekomst
ARN er sjælden, men den kan forekomme hos både immunkompetente og immunsupprimerede individer. Den er mere almindelig hos voksne og er ofte relateret til en tidligere infektion med herpesvirus. Forekomsten varierer geografisk og er højere i områder med en større udbredelse af VZV og HSV.
Risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af akut retinal nekrose inkluderer:
- Tidligere herpesvirusinfektion, herunder helvedesild og herpes simplex.
- Svækket immunforsvar, f.eks. hos patienter med HIV/AIDS eller på immunsupprimerende behandling.
- Systemiske virale infektioner, der kan sprede sig til øjnene.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved en kombination af kliniske fund og billeddiagnostik:
- Fundoskopi: Viser karakteristiske områder med hvidlig nekrose i nethinden, inflammatoriske karforandringer og glaslegemebetændelse.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Kan afsløre tidlige strukturelle ændringer i nethinden.
- Fluorescein angiografi (FA): Viser nedsat blodgennemstrømning i de berørte områder.
- PCR-analyse af kammervæske eller glaslegemevæske: Kan bekræfte tilstedeværelsen af herpesvirus.
Behandling
Behandlingen har til formål at stoppe virusspredning og reducere inflammationen:
- Antiviral behandling: Anvendes for at bekæmpe virusinfektionen.
- Kortikosteroider: Anvendes i nogle tilfælde for at reducere inflammation, men med forsigtighed.
Prognose
Prognosen for ARN afhænger af tidlig behandling og graden af nethindeskade. Hurtig antiviral behandling kan dog forbedre udfaldet og mindske risikoen for involvering af det andet øje.
