Hemianopsi er en tilstand, hvor halvdelen af synsfeltet mangler i et eller begge øjne. Tilstanden skyldes skade på synsstien bag øjet – oftest i hjernen – og er et vigtigt neurologisk alarmsymptom.
Hvordan opleves hemianopsi?
Patienter med hemianopsi oplever, at halvdelen af synsbilledet – enten den venstre eller højre halvdel – er mørkt eller ufuldstændigt. Fænomenet kan være diskret og ikke umiddelbart bemærkes af patienten, der i stedet rapporterer om snubling, at de banker ind i dørkarme, eller gangbesvær. Homonym hemianopsi (udfald på samme side i begge øjne) er den hyppigste type og skyldes læsion bag chiasma opticum. Bitemporal hemianopsi (udfald i begge øjnes ydre halvdel) er klassisk ved hypofysetumorer og læsion i chiasma opticum. Tilstanden kan opstå pludseligt (ved apopleksi) eller langsomt (ved tumor).
Mulige årsager
Hemianopsi skyldes skade på synsstien. De hyppigste årsager er:
- Apopleksi (blodprop eller hjerneblodning) — hyppigste årsag til akut indsættende homonym hemianopsi.
- Hjernetumor — langsomt progredierende synsfeltsudfald kan skyldes tumor i occipitallap, temporal- eller parietallap.
- Hypofysetumor — trykker på chiasma opticum og giver klassisk bitemporal hemianopsi.
- Migræne med aura — forbigående synsaura kan ligne hemianopsi; se synsaura og migræne.
- Traume — hjernelæsioner efter ulykker kan give permanente synsfeltsudfald.
- Demyelinisering — multipel sklerose kan påvirke synsstien og give atypisk hemianopsi.
Hvornår skal man søge hjælp?
Pludseligt indsættende hemianopsi er et neurologisk alarmsymptom og kræver akut lægeundersøgelse – muligvis akutindlæggelse på grund af apopleksirisiko. Selv langsomt tiltagende synsfeltsudfald bør udredes, da tumorer kan behandles. Ved akutte tilfælde ringes 112.
Undersøgelse og udredning
Synsfeltsundersøgelse (automatisk perimetri eller konfrontationssynsfelt) er grundlaget for diagnostikken. Fundoskopi og OCT af synsnerven viser eventuel synsnerveatrofi. MR-scanning af hjernen er den vigtigste billeddiagnostiske undersøgelse og afslører tumor, infarkt eller demyelinisering. Blodprøver og hormonfunktionsmålinger er relevante ved mistanke om hypofysesygdom.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen er rettet mod den underliggende årsag. Apopleksi behandles akut medicinsk og evt. med trombektomi. Tumorer opereres, stråles eller behandles medicinsk. Homonym hemianopsi efter apopleksi kan forbedre sig spontant de første uger til måneder, men resthemianopsi er hyppig. Prismebriller kan hjælpe patienter med permanent hemianopsi til at kompensere i hverdagen.
Hvad kan man selv gøre?
Patienter med hemianopsi bør ikke køre bil, da halvfeltsudfald øger ulykkesrisikoen markant. Det anbefales at kontakte Kørekortsenheden for rådgivning. Synsrehabilitering med specialoptometrist og ergoterapeut kan træne kompenserende øjenbevægelsesstrategier og forbedre dagligdagsfunktionen.
