En pinguecula er en godartet, gullig fortykkelse af bindehinden, som oftest sidder på den nasale side af hornhinden. De fleste pingueculaer kræver ikke behandling, men når de giver generende symptomer eller af kosmetiske grunde ønskes fjernet, kan kirurgisk fjernelse være en mulighed.
Hvad går operationen ud på?
Operationen består i at fjerne det fortykkede bindehindevæv og samtidig forsøge at undgå arvævsdannelse og tilbagefald. Indgrebet ligner i princippet en pterygiumoperation, men er mindre omfattende, da pingueculaer ikke vokser ind over hornhinden.
Hvem kan få operationen?
Kirurgisk fjernelse overvejes ved tilbagevendende betændelse i pinguecula (pingueculitis), udtalte kosmetiske gener eller kontaktlinseintolerance. Asymptomatiske pingueculaer behandles ikke kirurgisk, da risikoen for komplikationer og tilbagefald overstiger gevinsten.
Forberedelse
Patienten vurderes ved en almindelig øjenundersøgelse, hvor pingueculaens størrelse og aktivitetsgrad bedømmes i spaltelampen. Ved tegn på aktiv inflammation udskydes operationen, til tilstanden er faldet til ro med kunstige tårer og milde steroiddråber. Der tages stilling til, om der skal udføres en konjunktival autotransplantation samtidig.
Sådan foregår indgrebet
Operationen udføres ambulant i lokalbedøvelse med bedøvende dråber og subkonjunktival injektion. Øjenlægen fjerner det fortykkede bindehindevæv med mikrokirurgiske sakse og en pincet. Defekten kan lukkes ved direkte sutur, ved brug af fibrinlim eller ved transplantation af et stykke sund bindehinde fra øjets overside. Ved risiko for recidiv kan mitomycin C anvendes peroperativt. Indgrebet varer 15–30 minutter.
Risici og komplikationer
Risiciene er generelt små, men kan omfatte:
- Recidiv — pingueculaen kan vokse tilbage, oftest i løbet af det første år.
- Arvæv — synligt ardannelse på bindehinden.
- Tørre øjne — kan forværres kortvarigt efter indgrebet.
- Infektion — meget sjælden.
- Granulom — lille betændelsesknude omkring suturer kan opstå.
Efterforløb og restitution
Efter operationen anvendes antibiotiske og steroide øjendråber i 2–4 uger. Øjet er rødt og irriteret i de første dage. Fuld heling af bindehinden tager omkring 4–6 uger. Kontaktlinser må som regel ikke bruges i minimum 2 uger efter operationen.
Resultater og prognose
Resultaterne er generelt gode med betydelig lindring af symptomer og et kosmetisk tilfredsstillende resultat. Risikoen for recidiv er lavere end ved pterygiumkirurgi, men beskyttelse mod UV-lys med solbriller anbefales for at forebygge ny dannelse.
