Prematuritetsretinopati (ROP, retinopathy of prematurity) er en potentielt synstruende sygdom, der rammer nethinden hos for tidligt fødte børn. Nethinden er ikke fuldt udvklet ved fødslen hos præmature, og den unormale karvækst, der kan opstå efterfølgende, kan i sjældne tilfælde føre til nethindeløsning og blindhed. Systematisk screening og rettidig behandling redder synet hos langt de fleste.

 

Hvad handler det om?

Under graviditeten vokser nethindens blodkar gradvist ud fra synsnerven mod nethindekanten. Hos et barn født før uge 31–32 er denne karvækst endnu ikke afsluttet. Udenfor moderlivet eksponeres nethindens umodne karstumper for relativ hyp eroksi (fra bl.a. iltbehandling), som kan udløse unormal nykarvækst (neovaskularisering). Disse unormale kar kan blode og trække i nethinden og i svære tilfælde forårsage nethindeløsning.

 

Tegn forældre skal være opmærksomme på

ROP giver ingen ydre synlige tegn i de tidlige stadier, og screening påbegyndes rutinemæssigtt. Forældre bør dog være opmærksomme på:

  • Lysøsende pupil (hvid reflex – leucocori) – et sent tegn på fremskreden sygdom.
  • Skelen, dobbeltsyn eller unormal øjenfølging hos spajdbarnet.
  • Manglende eller forsinket visuel reaktion hos spædbarnet.

 

Hvornår skal barnet ses af en øjenlæge?

Alle børn født før uge 32 eller med fødselvægt under 1500 g screenes systematisk for ROP på neonatalafdelingen. Første øjenundersøgelse foretages ved postmenstruel alder 31–33 uger. Kontrolhyppighed bes temmes af de fund, der gøres ved første undersøgelse, og fortsatte til ROP er helet eller behandlet.

 

Undersøgelse af børn

Undersøgelsen udføres af en børneøjenlæge med indirekte oftalmoskopi efter pupildilatation. Barnet fastholdes forsigtigt under undersøgelsen. Scanneren anvendes for at kortlægge sygdomsstadiet (zone og stadie 1–5). Stadie 3+ med plus-disease er gransen for behandling.

 

Behandling

Førstevalgsbehandling er intravitreal anti-VEGF injektion (se anti-VEGF behandling), der reducerer den unormale karvækst. Alternativt anvendes laser fotokoagulation af den umodne nethindezone. I svære tilfælde med nethindeløsning er vitrektomi nødvendig. Behandling bør ske inden for 48–72 timer ved behandlingskrævende ROP.

 

Prognose og opfølgning

De fleste tilfælde af ROP regrederer spontant og kræver ingen behandling. Ved behandling i rette tid er synsudfaldene gode. Ubehandlet fremskreden ROP kan resultere i alvorligt synstab og blindhed. Alle præmature børn bør følges med jævnlige øjenundersøgelser igennem barndommen, da de har øget risiko for nærsynthed, amblyopi og skelen.