Prismecover test, også kaldet prism and alternate cover test (PACT), er en præcis måling af vinklen på en skelen. Den bygger oven på den almindelige cover-test og bruger prismer til at neutralisere afvigelsen mellem øjnene.
Hvad er princippet?
Prismer bøjer lys i en bestemt retning, målt i prismedioptrier. Ved at holde en prisme foran det ene øje kan man skifte billedets position på nethinden, så det modsatte øje ikke behøver at bevæge sig for at se på samme objekt. Den styrke, der netop fjerner bevægelsen under alternerende cover-test, er et mål for vinklen på skelen.
Hvordan udføres testen?
Patienten fikserer på et lille objekt, først på afstand, derefter tæt på. Undersøgeren skifter cover fra det ene øje til det andet og holder samtidig en prisme foran et af øjnene. Styrken øges trinvist, indtil der ikke længere ses nogen bevægelse af det frigjorte øje. Derved måles den fulde, manifeste skelen inklusive den skjulte del (foriet).
Hvornår bruges testen?
Testen er standard i undersøgelsen af skelen og bruges især i tre situationer.
Planlægning af kirurgi
Resultatet giver kirurgen den vinkel, der skal korrigeres ved en skeleoperation. Forskellige muskler og kombinationer af operationer vælges ud fra den målte vinkel i forskellige blikretninger.
Prismeterapi
Ved mindre grad af skelen, dobbeltsyn eller uafklaret øjenbalance kan prismer sættes i briller for at neutralisere afvigelsen. Prismecover test er et nødvendigt måleredskab her.
Dobbeltsyn
Hos voksne med nyt dobbeltsyn er måling af vinklen på afstand og tæt på, samt i alle ni blikretninger, vigtig for at adskille øjenmuskelparese fra komitant skelen.
Fordele og begrænsninger
Prismecover test er objektiv, reproducerbar og regnes som guldstandard for skelemåling hos samarbejdsvillige patienter. Hos små børn, der ikke kan fiksere stabilt, bruges ofte Krimsky-test eller Hirschberg-test som alternativ.
