Selektiv lasertrabekuloplastik, ofte forkortet SLT, er en laserbehandling, der bruges til at sænke trykket i øjet ved grøn stær. For mange lyder det mere dramatisk, end det er. Behandlingen foregår som regel hurtigt i klinikken, og formålet er ikke at “brænde noget væk”, men at hjælpe øjet med at komme bedre af med kammervæsken, så trykket falder.

 

Hvad er det egentlig, laseren gør?

Inde i øjet dannes der hele tiden en klar væske, som skal løbe ud igen gennem øjets afløbssystem. Hvis afløbet ikke fungerer godt nok, kan trykket stige. Ved grøn stær er det netop det forhøjede tryk, man ofte forsøger at få ned for at beskytte synsnerven.

SLT rettes mod trabekelværket, som er den del af øjets afløbssystem, hvor væsken passerer ud. Laseren bruger meget korte og præcise energipulser, som påvirker bestemte pigmentholdige celler i vævet. Det sætter en biologisk reaktion i gang, så afløbet bliver mere effektivt. Man kan derfor tænke på behandlingen som en måde at “vække” øjets eget dræn på, så væsken lettere kan komme ud.

Det er også derfor, behandlingen kaldes selektiv. Laseren er målrettet bestemte celler og skåner det omgivende væv mest muligt. Det adskiller sig fra ældre lasertyper, hvor der i højere grad blev lavet varmeforandringer i vævet.

 

Hvordan foregår behandlingen i praksis?

På behandlingsdagen får man typisk øjendråber først. Nogle dråber gør pupillen eller øjets overflade klar, og der gives også lokalbedøvende dråber, så selve behandlingen som regel kun mærkes lidt eller slet ikke. Derefter sætter øjenlægen en speciel kontaktlinse på øjet for at kunne styre laseren præcist.

Selve laserbehandlingen tager ofte kun få minutter. Nogle oplever små prik eller en let fornemmelse af tryk, men mange synes, at det er langt mere overkommeligt, end de havde forestillet sig. Efter behandlingen kan synet være lidt sløret i en kort periode, blandt andet på grund af dråberne og kontaktlinsen.

Man går som regel hjem samme dag. Trykket i øjet bliver ofte kontrolleret efterfølgende, og effekten vurderes over de næste uger. SLT virker altså ikke nødvendigvis med det samme fra minut til minut, men udvikler sig gradvist.

 

Hvem kan have gavn af SLT?

SLT bruges især ved åbenvinklet grøn stær eller ved forhøjet øjentryk, hvor man ønsker at mindske risikoen for skade på synsnerven. Hos nogle vælges behandlingen som et alternativ til daglige tryksænkende øjendråber. Hos andre bruges den som supplement, hvis dråberne ikke sænker trykket nok, eller hvis de giver irritation.

Det er ikke en behandling, der forbedrer synet her og nu. Formålet er at bevare det syn, man har, ved at mindske belastningen på synsnerven. Det kan være lidt svært at forholde sig til, fordi man ikke nødvendigvis mærker et forhøjet øjentryk i hverdagen. Til gengæld er det netop derfor, behandling og kontrol er vigtige.

Mange forveksler øjensygdomme med hinanden, fordi symptomerne kan være uklare. SLT har for eksempel ikke noget med alderssyn (presbyopi) at gøre, som handler om, at det bliver sværere at fokusere på nært hold med alderen. Det hjælper heller ikke på synsnedsættelse fra et dovent øje, hvor synsudviklingen i barndommen ikke er blevet normal.

 

Hvad kan man forvente bagefter?

For mange sænker SLT trykket mærkbart, men effekten varierer. Nogle kan reducere behovet for øjendråber, mens andre stadig skal bruge samme behandling som før. Effekten holder heller ikke nødvendigvis for altid. Hos nogle varer den i flere år, hos andre kortere tid. I visse tilfælde kan behandlingen gentages.

Det er almindeligt med let rødme, mild irritation eller lidt sløret syn samme dag. Mere udtalte gener er mindre almindelige, men kan forekomme. Hvis man får tiltagende smerter, markant synsnedsættelse eller et meget rødt øje efter behandlingen, bør man kontakte øjenlægen.

Det kan være nyttigt at kende forskel på forventelige reaktioner og symptomer, der skyldes noget helt andet. Pludselige lysglimt, mange nye uklarheder eller en skygge i synsfeltet passer for eksempel ikke typisk med en almindelig reaktion efter SLT, men kan være tegn på noget i nethinden, som bør vurderes hurtigt, blandt andet nethindeløsning.

 

Er SLT sikkert?

SLT regnes generelt for en sikker og skånsom behandling, når den gives til de rigtige patienter. Som ved al behandling er der mulige bivirkninger og begrænsninger, men alvorlige komplikationer er sjældne. Øjenlægen vurderer blandt andet øjentryk, kammervinkel, hornhinde og den samlede type grøn stær, før man beslutter, om SLT er en god løsning.

Hvis øjet i forvejen er betændt, kan det have betydning for tidspunkt og valg af behandling. Ved tilstande som anterior uveitis vil øjenlægen derfor tage særlig højde for, om der er aktiv inflammation.

 

Kort fortalt

Selektiv lasertrabekuloplastik virker ved at forbedre afløbet af væske fra øjet, så trykket kan falde. Behandlingen er hurtig, foregår som regel ambulant og bruges for at beskytte synsnerven på længere sigt. Den erstatter ikke altid øjendråber, men kan for mange være en effektiv og skånsom del af behandlingen. Hvis du er blevet tilbudt SLT, handler det først og fremmest om at bevare synet bedst muligt over tid.