Trans-PRK er en videreudvikling af klassisk PRK, hvor excimerlaseren fjerner både det overfladiske epitellag og det underliggende stroma i én automatisk sekvens. Teknikken kaldes no-touch, fordi hornhinden ikke berøres med instrumenter — hverken skalpel, alkohol eller børste. Resultatet er hurtig procedure, reduceret infektionsrisiko og mindre patientubehag. Trans-PRK er særligt relevant for patienter, der er uegnede til LASIK eller SMILE på grund af tynd hornhinde, tørre øjne eller sportsrisiko.

 

Hvad er Trans-PRK?

Trans-PRK (transepithelial photorefractive keratectomy) er en one-step overfladeablation, hvor laseren selv slibber epitelet væk efterfulgt af stromal refraktiv ablation. I modsætning til klassisk PRK skal epitelet ikke fjernes manuelt med børste, spatel eller alkohol. Hele behandlingen tager typisk under et minut per øje og foregår berøringsfrit.

 

Sådan foregår behandlingen

Trans-PRK udføres ambulant i lokalbedøvende øjendråber:

  • Øjendråber — bedøver øjet fuldstændigt.
  • Speculum — holder øjenlåget åbent, men berører ikke hornhinden.
  • Laser-fase 1 — excimerlaseren fjerner epitelet (ca. 50 μm).
  • Laser-fase 2 — laseren fortsætter direkte ind i stroma og udfører den refraktive korrektion.
  • Bandagekontaktlinse — lægges over hornhinden i 3–5 dage, mens epitelet heler.

Hele proceduren tager ca. 1–2 minutter pr. øje.

 

Fordele ved Trans-PRK

Trans-PRK har flere fordele sammenlignet med traditionel PRK og LASIK:

  • No-touch — ingen instrumenter berører hornhinden; reduceret infektionsrisiko.
  • Ingen flap — ingen risiko for flap-dislokation ved trauma, fordel for sportsfolk og militær.
  • Mindre stromalt vævstab — egnet ved tynde hornhinder.
  • Kortere behandlingstid — sammenlignet med klassisk PRK uden epitelafskrabning.
  • Mindre postoperativ inflammation — alkohol-fri teknik reducerer tørhed og tåge.

 

Ulemper og begrænsninger

Ligesom al overfladeablation har Trans-PRK begrænsninger:

  • Længere rehabilitering — 3–5 dage med bandagelinse og smertestillende dråber.
  • Postoperativt ubehag — mere markant end ved LASIK eller SMILE.
  • Langsommere synsstabilisering — fuldt syn ofte først efter 4–6 uger.
  • Risiko for haze — let tåge på hornhinden; minimeres med mitomycin C ved korrektioner > 3 D.

 

Hvem er kandidat til Trans-PRK?

Trans-PRK er særligt velegnet til:

  • Tynde hornhinder — se tynde hornhinder.
  • Sportsfolk og militær — ingen flap-risiko ved trauma.
  • Tørre øjne — mindre påvirkning af hornhindens nerver end LASIK.
  • Reoperation — ved regression efter tidligere refraktiv kirurgi.
  • Mindre og moderate brydningsfejl — op til ca. -6 D myopi og +4 D hyperopi.

Se også forundersøgelse til laseroperation.

 

Trans-PRK vs. LASIK og SMILE

Valget af metode afhænger af patientens profil:

  • Trans-PRK — bedst ved tynd hornhinde, tørre øjne, sportsaktivitet.
  • LASIK — hurtigst heling og mindst ubehag.
  • SMILE — minimal invasiv, bevarer nerverne bedre end LASIK.

Se også sammenligning af LASIK, SMILE og PRK.

 

Efterforløb

De første 3–5 dage er de hårdeste, med lysfølsomhed, vandige øjne og ubehag. Bandagelinsen fjernes, når epitelet er lukket. Synet er sløret i 1–2 uger og stabiliseres gradvist over 2–3 måneder. Øjendråber med kortikosteroider bruges typisk i 2–3 måneder for at hindre haze og regression. Se første dage efter laseroperation.

 

Sammenfatning

Trans-PRK er en moderne, berøringsfri overfladelaserbehandling, der bevarer hornhindens integritet bedre end LASIK og kræver mindre vævstab end SMILE. For patienter med tynde hornhinder, aktive sportsvaner eller tørre øjne kan Trans-PRK være det bedste valg til varig brillefrihed.