Arteritisk anterior iskæmisk optikus neuropati (A-AION) er en alvorlig tilstand, der skyldes inflammation i blodkarrene, typisk forbundet med kæmpecellearteritis (arteritis temporalis). Den fører til pludseligt og ofte irreversibelt synstab på grund af nedsat blodforsyning til synsnerven. Hurtig behandling er afgørende for at forhindre yderligere skade, især på det andet øje.
Sygdomsudvikling
A-AION opstår som følge af betændelse i de arterier, der forsyner synsnerven. Den inflammatoriske proces medfører en reduktion i blodgennemstrømningen, hvilket fører til akut iskæmi og nerveskade. Symptomerne omfatter pludseligt, smertefrit synstab på det ene øje, ofte ledsaget af hovedpine, ømhed i tindingerne, tyggesmerter og almen utilpashed.
Forekomst
A-AION ses primært hos personer over 50 år, og risikoen stiger med alderen. Den er tæt forbundet med kæmpecellearteritis, som er en systemisk inflammatorisk sygdom, der rammer store og mellemstore arterier.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for A-AION inkluderer:
- Høj alder (over 50 år)
- Kæmpecellearteritis
- Køn (kvinder rammes oftere end mænd)
- Genetisk disposition
- Autoimmune sygdomme
Diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af kliniske symptomer og supplerende undersøgelser:
- Blodprøver: Forhøjet CRP og sænkningsreaktion (SR) tyder på inflammation.
- Oftalmoskopi: Viser typisk hævelse af synsnerven (papilødem) i den akutte fase.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Påviser fortykkelse af synsnervens hoved i den tidlige fase og atrofi senere.
- Ultralydsundersøgelse, biopsi af blodkar eller yderligere skanninger: Kan støtte diagnosen ved tvivlstilfælde.
Behandling
Behandlingen består af hurtig igangsættelse af systemisk kortikosteroidterapi for at reducere inflammation og forhindre progression:
- Højdosis kortikosteroider
- Langvarig immunsuppression kan være nødvendig ved svære tilfælde
- Kontrol af risikofaktorer, såsom hypertension og diabetes
Prognose
Uden behandling er prognosen meget dårlig, med stor risiko for irreversibelt synstab på begge øjne. Med hurtig behandling kan yderligere skade ofte forhindres, men allerede opstået synstab er sjældent reversibelt.
