Bandullær keratopati er en tilstand, hvor der opstår kalkaflejringer i hornhindens forreste lag, ofte i en vandret båndformet struktur. Tilstanden ses oftest hos personer med kronisk øjenirritation eller langvarige øjensygdomme, men den kan også forekomme som en aldersforandring. Bandullær keratopati kan give gener som sløret syn, lysfølsomhed og ubehag, men i milde tilfælde er der få eller ingen symptomer.

‍

Hvad er bandullær keratopati?

Navnet stammer fra det latinske ord band, der betyder bånd, og keratopati, som betyder hornhindesygdom. Bandullær keratopati viser sig som hvide, grålige eller gullige belægninger i hornhindens overflade, oftest i en vandret zone midt i synsfeltet. Aflejringerne består hovedsageligt af calcium- og fosfatsalte, der lejrer sig i det yderste lag af hornhinden (Bowmans membran og epitelet).

I begyndelsen ligger aflejringerne uden for pupillen og giver ingen symptomer. Med tiden kan de brede sig og påvirke synet, hvis de når ind over den centrale del af hornhinden.

‍

Hvad forårsager bandullær keratopati?

Tilstanden kan opstå af flere årsager. De mest almindelige er:

  • Kronisk øjenbetændelse, fx ved uveitis (regnbuehindebetændelse)
  • Langvarig kontakt med øjendråber, især visse konserveringsmidler
  • Systemiske sygdomme, fx kronisk nyresvigt eller hypercalcæmi
  • Øjentraumer eller kirurgi, som giver ardannelse og nedsat hornhindefunktion
  • Aldersrelaterede forandringer, hvor aflejringer opstår uden anden sygdom

Særligt personer med kronisk øjenbetændelse er udsatte, da betændelsestilstanden ændrer balancen i hornhindens væv og fremmer dannelsen af kalkudfældninger.

‍

Hvem får bandullær keratopati?

Bandullær keratopati ses hyppigst hos:

  • Ældre mennesker
  • Patienter med langvarig øjensygdom, især uveitis, glaukom eller hornhindear
  • Personer, der har fået øjenoperationer eller strålebehandling
  • Mennesker med kroniske stofskiftesygdomme, der påvirker kalkbalancen i blodet

Det er en tilstand, som udvikler sig langsomt og oftest over flere år. Nogle personer har det i årevis uden symptomer.

‍

Hvilke symptomer giver bandullær keratopati?

Symptomerne afhænger af, hvor meget af hornhinden der er påvirket. I lette tilfælde har man ofte ingen mærkbare gener, mens mere udbredte forandringer kan føre til:

  • Sløret syn, især hvis forandringerne rammer den centrale hornhinde
  • Lysfølsomhed og genskin fra stærk belysning
  • Fremmedlegemefornemmelse eller grus i øjet
  • Rødme og irritation, især ved udtalt tørhed

Hvis kalkbelægningerne bliver meget uregelmæssige, kan de også føre til mikroskopiske rifter, som irriterer overfladen og øger ubehaget.

‍

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles af en øjenlæge ved en spaltelampeundersøgelse, hvor hornhindens overflade kan betragtes i detaljer. Her ses de karakteristiske båndformede, kalkagtige aflejringer, typisk i det nedre og midterste område af hornhinden.

Hvis det er uklart, hvad der har udløst tilstanden, kan det være nødvendigt at:

  • Måle kalkniveauet i blodet
  • Undersøge for underliggende øjensygdomme
  • Tage en grundig medicinhistorik

I nogle tilfælde anvendes farvning med fluorescein for at vurdere, om hornhindens overflade er påvirket.

‍

Hvornår bør bandullær keratopati behandles?

Mange tilfælde kræver ingen behandling, især hvis synet ikke er påvirket, og der ikke er ubehag. Behandling overvejes, når:

  • Synet forringes
  • Der er smerter, lysfølsomhed eller irritation
  • Forandringerne er kosmetisk generende
  • Der er risiko for overfladeskader eller infektion

Målet med behandlingen er at fjerne aflejringerne og genskabe en glat hornhindeoverflade.

‍

Hvordan behandles bandullær keratopati?

Den mest anvendte behandling er kemisk fjernelse af kalken med EDTA (etylendiamintetraeddikesyre). Forløbet er typisk:

  1. Øjet bedøves med lokalbedøvende øjendråber.
  2. Overfladeepitelet fjernes forsigtigt.
  3. EDTA-opløsning påføres hornhinden og opløser kalken.
  4. Kalken skrabes forsigtigt væk med kirurgisk værktøj.
  5. Øjet skylles og dækkes evt. med en kontaktlinse til beskyttelse.

Behandlingen er smertefri og tager som regel 15–30 minutter. Efterfølgende skal der bruges øjendråber med antibiotika og steroid i nogle uger.

‍

Hvad kan man forvente efter behandling?

Efter EDTA-behandling kan man forvente:

  • Let svie og rødme de første dage
  • Klart syn, hvis aflejringerne var årsag til sløring
  • Hurtig heling, især med brug af bandagelinse
  • Opfølgning hos øjenlæge efter få dage og igen efter nogle uger

I sjældne tilfælde kan forandringerne komme igen, især hvis den underliggende årsag ikke er behandlet. I så fald kan behandlingen gentages.

‍

Kan tilstanden forebygges?

Det er ikke altid muligt at forhindre bandullær keratopati, men man kan nedsætte risikoen ved at:

  • Behandle kroniske øjensygdomme effektivt
  • Undgå langvarig brug af konserverede øjendråber
  • Fugte øjnene regelmæssigt, hvis man har tørhed
  • Beskytte øjnene mod støv, vind og røg