Corneal aesthesiometri er målingen af hornhindens (corneaens) mekaniske følsomhed. Da hornhinden er kroppens mest nervede væv, er en intakt følsomhed afgørende for blinkerefleksen, tåreproduktionen og hornhindens generelle sundhed. Nedsat corneal følsomhed er et vigtig diagnostisk fund ved en række øjensygdomme og neuroløgiske tilstande og kræver aktiv opmærksomhed for at forebygge synstruende komplikationer.
Hvad er corneal aesthesiometri?
Aesthesiometri er målingen af hornhindens tærskel for berøringsstimulation. Det mest udbredte instrument er Cochet-Bonnet aesthesiometeret, der består af en fintregulerin nylon-tråd. Trådens længde justeres fra 60 mm (dæmpest stimulus) til 5 mm (kraftigst stimulus), og den korteste trådlængde der giver en sensorisk respons fra patienten angiver tærskelværdien. Et alternativt instrument er det non-kontakt corneal aesthesiometer, der bruger en luft-puls og dermed er kontaktløst.
Hvornår bruges undersøgelsen?
Aesthesiometri er indiceret ved: mistanke om neurotrofisk keratitis (hornhindesår på grund af manglende følsomhed), herpes simplex-keratitis (herpes keratitis) dæmper corneal følsomheden, postoperativ monitorering efter keratorefrektiv kirurgi (LASIK, SMILE — følsomheden nedudsættes temporært), vurdering af acanthamoeba-keratitis (acanthamoeba keratitis) og ved neurologisk sygdom med trigeminus-påvirkning.
Således foregår undersøgelsen
Patienten sidder i spaltelampestolen. Ingen topikal bedøvelse må gives før målingen, da dette ville annullere resultatet. Nylon-tråden bringes vinkelret op til hornhindens overflade uden synlig kontakt og berører forsigtigt epitelets overflade. Patienten spørges om hun/han kan mærke det. Proceduren gentages ved kortere og kortere trådlængder, og tærskelværdien noteres. Begge øjne og gerne forskellige zoner af hornhinden undersøges (central, paracentral, perifer).
Hvad kan undersøgelsen vise?
Normalt er den centrale hornhindesørlighedsværdi høj (svarer til en lang trådlængde). Nedsat følsomhed — ses som en lav tærskelværdi (kort trådlængde) — indikerer nerveskade. Asymmetri mellem øjnene er særlig klinisk relevant. Et aestesiometrisk billede af zonal hypestæsi kan guide diagnosen og behandlingsvalget.
Fordele og begrænsninger
Fordele: nem at udføre, relativ billig, giver objektiv dokumentation af nerve-integritet. Begrænsninger: kræver patientsamarjde og subjektiv respons, lidt variabel reproducerbarhed, og den kontaktbaserede metode medfører en (meget lille) risiko for epitelskade. Non-kontakt-versionen er mere hygiejnisk og objektivt men kræver spæcialudstyr.
Praktisk information
Ingen særlige forberedelser er nødvendige. Patienten bør undlade at bruge topikal bedøvelse i øjnene på undersøgelsesdagen inden målingen. Undersøgelsen er smertefri og varer blot få minutter. Den udføres typisk som del af en bredere hornhindeundersøgelse hos øjenlæge.
