Endotelcelletælling med specular mikroskopi er en berøringsfri undersøgelse, der fotograferer og tæller hornhindens inderste cellelag – endotelet. Hornhindeendotelet holder hornhinden klar ved at pumpe væske ud af vævet, og undersøgelsen er essentiel ved Fuchs endotheldystrofi og forud for grå stær-operationer.

 

Hvad er endotelcelletælling?

Hornhindens endotelceller (det inderste cellelag) er ikke-regenererende, og tætheden falder naturligt med alderen fra ca. 3.500 celler/mm² hos unge til ca. 2.500 celler/mm² hos ældre. Specular mikroskopi fotograferer cellerne ved at udnytte det reflekterede lys fra endoteloverflade n og beregner celletætheden (ECC, endothelial cell count), celleform (polymegethisme) og morfologi.

 

Hvornår bruges undersøgelsen?

Endotelcelletælling er indiceret ved:

  • Fuchs endotheldystrofi – for at monitorere celletab over tid
  • Før grå stær-operation – lav endoteltæthed påvirker valg af kirurgisk teknik
  • Før og efter hornhindetransplantation (DMEK, DSAEK)
  • Langsigtet følgekontrol ved kontaktlinsebrug (hypoxi-induceret endotelskade)
  • Før og efter ICL-implantation

 

Sådan foregår undersøgelsen

Patienten placeres foran specular mikroskopet og kigger ind i et fikseringspunkt. Apparaet sender et lyssignal mod hornhinden, og reflekteret lys fra endotelet fotograferes. Undersøgelsen er berøringsfri og smertefri og tager 1–2 minutter. Softwaren tæller automatisk cellerne og beregner ECC og morfologiske variabler.

 

Hvad kan undersøgelsen vise?

En normal endoteltæthed er over 2.000 celler/mm². Værdier under 1.000 celler/mm² indeberer risiko for horn hindedecompensation med permanent ødem og sloret syn. Polymegethisme (stor variation i cellestørrelse) og pleomorfisme (variation i celleform) indikerer endotelskade. Det vigtigste er at følge det absolutte celletab over tid.

 

Fordele og begrænsninger

Endotelcelletælling er hurtig, ikke-invasiv og repeterbar. Begrænsninger: undersøgelsen kan være svær ved hornhindeødem eller dårlig fiksationsevne. Automatisk celletælling kan over- eller undervurdere antallet ved svær polymegethisme.

 

Praktisk information

Undersøgelsen er berøringsfri og kræver ingen forberedelse. Varighed er 5–10 minutter inkl. journalføring. Udføres typisk som del af en øjenlægeundersøgelse; se hvordan en øjenundersøgelse foregår.