IOL-ombytning er en operation, hvor en eksisterende kunstig intraokulær linse fjernes og erstattes af en ny. Indgrebet er nødvendigt ved linsedislokation, optisk uacceptable bivirkninger eller fejlberegnede styrker.

 

Hvad går operationen ud på?

Den eksisterende IOL fjernes via et snit i hornhindekanten, og en ny IOL implanteres på samme sted eller et alternativt sted, fx sulcus ciliaris. Hos patienter med svækket kapselapparatur kan den nye linse sutureres supraskleral eller fikseres til iris, som ved sekundær IOL-implantation.

 

Hvem kan få operationen?

IOL-ombytning er indiceret ved:

  • Dislokeret IOL — fx ved pseudoeksfoliationssyndrom; se pseudoeksfoliationsglaukom.
  • Optiske bivirkninger — svær postoperativ lysoverfølsomhed, halos eller negative dysphotopsier, der ikke forbedres over tid.
  • Fejlberegnet styrke — optisk fejlberegnet IOL med uacceptabel reststyrke.
  • IOL-skade — ødelæggelse ved laser- eller traumatisk beskædigelse.

 

Forberedelse

Biometri og IOL-beregning gentages for at fastlægge ny linsestyrke. Endotelcelleltælling vurderer hornhindens tolerance over for yderligere manipulation. Patienten informeres om de øgede risici sammenlignet med primær kataraktkirurgi.

 

Sådan foregår indgrebet

Operationen udføres under lokalbedøvelse eller sedering. Den eksisterende IOL mobiliseres, frikuperes fra fibrøse adhærencer og ekstraheres. Herefter implanteres den nye IOL. Kirurgien er teknisk krævende og varer typisk 45–90 minutter.

 

Risici og komplikationer

IOL-ombytning indebærer højere risiko end primær kataraktkirurgi:

  • Hornhindeødem — yderligere endotelcelletab kan kompromittere hornhindens transparens.
  • Nethindeløsning — se nethindeløsning.
  • Cystoid makulaødem — kan opstå postoperativt og påvirke den centrale synsstyrke.
  • Glaukom — øjentryksforhøjelse kan optræde i det tidlige postoperative forløb.

 

Efterforløb og restitution

Efterforløbet er typisk længere end ved primær kataraktkirurgi. Øjendråber anvendes i 4–8 uger. Synsstyrken bedres gradvist over 1–3 måneder. Tæt opfølgning hos øjenlægen er vigtig for at overvåge hornhinde og øjentryk.

 

Resultater og prognose

De fleste patienter oplever forbedret livskvalitet efter IOL-ombytning, særligt ved dislokeret linse eller svære optiske bivirkninger. Prognosen afhænger af hornhindens og nethindenes tilstand samt årsagen til ombytningen. Grundig præoperativ planlægning og erfaren kirurg er afgørende for et godt resultat.