Sekundær IOL-implantation er indsættelse af en kunstig intraokulær linse hos en patient, der ikke fik en linse under den primære kataraktoperation. Indgrebet genopretter normal synsfunktion og eliminerer behovet for stærke briller eller kontaktlinser.
Hvad går operationen ud på?
En sekundær IOL kan placeres i sulcus ciliaris (bag regnbuehinden, foran kapselresten), fikseres til regnbuehinden (irisfikseret IOL, fx Artisan) eller sutureres supraskleral. Valget afhænger af om der er tilstrækkelig kapselrest til at understøtte linsen og patientens øjenanatomiske forhold.
Hvem kan få operationen?
Sekundær IOL-implantation er relevant for patienter der er afaki (linseløse) efter kataraktoperation med komplikationer som bagre kapselruptur, patienter med medfødt afaki efter fjernelse af kongenital katarakt i spædbørnsalderen, og patienter med subluksæret IOL eller manglende kapselunderstøtning.
Forberedelse
Forud for operationen udføres biometri og IOL-beregning for at fastlægge korrekt linsestyrke. Endotelcelleltælling (specular mikroskopi) vurderer hornhindens tilstand. Patienten faster 6 timer forud ved generel anæstesi.
Sådan foregår indgrebet
Operationen udføres i lokalbedøvelse eller let sedering som dagkirurgi. Afhængigt af metoden implanteres en foldbar IOL i sulcus, fikseres irisfikseret eller sutureres supraskleral. Kirurgien varer typisk 30–60 minutter.
Risici og komplikationer
Sekundær IOL-implantation er mere teknisk krævende end primær implantation:
- Hornhindeødem — endotelcelletab ved manipulation kan give forbigående eller vedvarende hornhindeødem.
- Øjentryksforøgelse — forhøjet tryk er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative fase.
- Nethindeløsning — risikoen er forhøjet, særligt ved sklerafikserede teknikker; se nethindeløsning.
- IOL-dislokation — irisfikserede og suturerede linser kan i sjældne tilfælde løsne sig.
Efterforløb og restitution
Efterforløbet ligner det primære kataraktforløb. Øjendråber med antibiotika og kortikosteroider anvendes i 4–6 uger. Synsstyrken bedres typisk inden for de første uger, men fuld stabilisering tager 1–3 måneder.
Resultater og prognose
De fleste patienter opnår markant bedret synsstyrke og reduceret afhængighed af korrigerende optik. Prognosen afhænger af hornhindens og nethindenes tilstand inden operationen. Tidlig intervention hos børn med medfødt afaki er afgørende for at undgå amblyopi.
