En keratoprotes (kunstig hornhinde) er en optisk enhed af syntetisk materiale, der implanteres i et øje, når konventionel hornhindetransplantation har mislykkedes gentagne gange, eller når øjenoverfladesygdommen er så svær, at donor-hornhinde ikke kan overleve. Den mest udbredte type er Boston Keratoprosthesis (B-KPro), som er en titan-og-PMMA-baseret protes.

 

Hvad går operationen ud på?

En keratoprotes erstatter hornhindens optiske funktion med en kunstig gennemsigtig linse-disk, der skrues fast i en donor-hornhinde-ring og implanteres i øjet. Protesenens optiske del stikker en smule frem på øjets overflade og giver et klart syn svindue direkte gennem den opake, arrige hornhinde.

 

Hvem kan få operationen?

Keratoproteser er reserveret til patienter med svære hornhindeli- destilstande, som har udtomte alle andre muligheder:

  • Gentagne afstødninger af donor-hornhindegrafts
  • Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse med svært øjenoverfladesvigt
  • Okulær cicatricel pemfigoid
  • Svare kemiske øjenskader (lud- eller syrebrænde)
  • Autoimmun torrheds-sygdom (fx Sjøgrens syndrom) med svær hornhindein volvering

 

Forberedelse

Patienten gennemgår grundig præoperativ udredning inkl. ultralydsscanning for at sikre, at nethinden og synsnerven fungerer tilstrækkeligt til at give et brugbart synsresultat efter operation. Synsfeltsundersøgelse og elektrofysiologiske tests vurderer nethindenfunktionen.

 

Sådan foregår indgrebet

Operationen udføres i generel bedøvelse og tager 1–2 timer. Den syge hornhinde fjernes som ved en penetrerende keratoplastik, og keratoprotesenmonters i donorringen, som derefter indsüs i øjet. Der anlcegges som regel permanent antibiotika-behandling bagefter grundet den vedvarende risiko for endoftalmitis.

 

Risici og komplikationer

  • Endoftalmitis — infektioner er den alvorligste komplikation og kræver livslæng antibiotisk forebyggelse.
  • Retroprothetisk membrandannelse — ardannelse bag protesen kan sloore synet og kræver laser- eller kirurgisk behandling.
  • Grøn stær — glaukom er hyppig langtidskomplikation og kræver tæt overvågning.
  • Ekstrusion — protesen kan i sjaldne tilfælde presse ud fra øjet.

 

Efterforløb og restitution

Patienten skal bære beskyttelsesbrille døgnet rundt for at beskytte protesen. Livslænge antibiotiske øjendråber er nødvendige. Regelmæssig opfølgning er afgørende: tæt kontrol af øjentryk, retroprothetisk membran og endoftalmitisamtegn.

 

Resultater og prognose

Boston KPro giver synsforbedring hos ca. 50–70 % af patienterne på kort sigt. Langtidsresultaterne er begrænset af komplikationer, men for de sværest ramte patienter — som ellers ville være permanant blinde — er keratoprotes den eneste måde at genvinde funktionelt syn.