Konjunktivalt skrab og cytologi er en enkel, men værdifuld undersøgelse, hvor der tages en lille prøve af celler fra bindehinden. Prøven bruges til mikrobiologi, cytologisk vurdering eller immunfluorescens og kan give hurtig diagnose ved alvorlige konjunktivitter, kroniske tilstande og mistanke om tumor.
Hvad er konjunktivalt skrab?
Med en platinsonde, spatel eller cytobørste skrabes forsigtigt i overflade-epitelet, typisk på den nedre tarsale konjunktiva. Materialet udstryges på et objektglas eller kommer i transportmedium. Farvninger som Giemsa, Gram og PAS bruges rutinemæssigt; specialanalyser inkluderer PCR for virus og klamydia samt immunfluorescens.
Hvornår bruges undersøgelsen?
Undersøgelsen er særligt relevant ved:
- Kronisk eller behandlingsresistent konjunktivitis.
- Mistanke om klamydia- eller viral adenovirus-konjunktivitis.
- Vernal keratokonjunktivitis og andre allergiske former med eosinofili.
- Mistanke om Stevens-Johnson-syndrom eller okulær pemfigoid.
- Suspicion for konjunktival neoplasi (OSSN) eller melanom.
- Limbal stamcelle-deficiens-diagnostik (impression cytologi).
Sådan foregår undersøgelsen
Efter lokalbedøvende dråber (oxybuprokain) vendes øjenlåget, og cellerne skrabes med en rundtippet spatel eller cytobørste i roligt, let tryk. Ved impression cytologi benyttes filterpapir, som trykkes mod bindehinden og løftes af med epitelceller hængende ved. Prøven udstryges, fikseres og farves.
Hvad kan undersøgelsen vise?
Cytologi giver information om cellesammensætning: overvejende neutrofiler ved bakteriel infektion, lymfocytter ved viral, eosinofiler og basofiler ved allergisk, multinukleære kæmpeceller ved herpes. Ved Chlamydia ses de klassiske intracytoplasmatiske inklusionslegemer. PCR øger følsomheden væsentligt. Ved mistanke om malignitet kan prøven afsløre displastiske eller klart maligne celler og føre videre til biopsi.
Fordele og begrænsninger
Undersøgelsen er minimalt invasiv, hurtig og billig. Den giver typisk brugbare prøver, men resultatet afhænger af korrekt teknik og tilstrækkelig mængde celler. Ved dybe tumorer eller stromale processer er overfladisk skrab utilstrækkeligt, og biopsi bliver nødvendig. Cytologisk vurdering kræver erfaren patolog.
Praktisk information
Undersøgelsen tager få minutter og opleves som let kildren eller skrab. Der kan være kortvarig rødme og fremmedlegemefornemmelse efter. Patienten kan køre bil hjem og genoptage normale aktiviteter med det samme.
