Osmolaritetstesten er en objektiv undersøgelse, der måler koncentrationen af opløste stoffer i tårevæsken. Den er blevet en central del af diagnostikken ved tørre øjne, fordi forhøjet osmolaritet er et af de første målbare tegn på en ustabil tårefilm.

 

Hvad er osmolaritet?

Osmolaritet beskriver, hvor mange partikler (især salte) der er opløst per liter væske. En sund tårefilm har en osmolaritet på cirka 296-302 mOsm/L. Ved tørre øjne fordamper tårevæsken hurtigere, og/eller produktionen falder. Så stiger koncentrationen af salte — og vævet på overfladen af øjet begynder at lide.

 

Hvordan foregår testen?

Osmolaritetstesten udføres med et apparat som fx TearLab eller I-Pen. En lille målesonde placeres forsigtigt mod tårepoolen i underlidet og opsuger en meget lille dråbe (under 50 nanoliter). Undersøgelsen tager fem-ti sekunder pr. øje og er smertefri. Der kræves ingen bedøvelse eller farvestof.

 

Fortolkning af værdier

Osmolariteten afspejler alvorligheden af tørre øjne:

  • ≤ 308 mOsm/L — normal værdi på begge øjne.
  • 308-320 mOsm/L — let forhøjet, grænsetilfælde.
  • > 320 mOsm/L — moderat til svær hyperosmolaritet; stor sandsynlighed for tørre øjne.
  • Forskel > 8 mOsm/L mellem øjnene — tegn på ustabil tårefilm, selv hvis begge værdier er normale.

 

Hvorfor måle osmolaritet?

Traditionelle tests som Schirmer og break-up time kan være upræcise. Osmolaritetstesten giver en numerisk måleenhed og er velegnet til:

  • objektiv diagnose af tørre øjne i tvivlstilfælde
  • opfølgning af behandlingseffekt (fx ciclosporin, lifitegrast eller varmepakninger)
  • vurdering før refraktiv kirurgi eller kontaktlinsetilpasning
  • evaluering hos patienter med systemisk sygdom som Sjögrens syndrom, reumatoid artrit eller thyroidea-øjensygdom.

 

Hvad påvirker målingen?

Visse forhold kan give misvisende resultater. Testen bør derfor udføres:

  • før der dryppes bedøvelse, farvestof eller kunstig tåre
  • mindst 30 minutter efter nathvile eller efter at patienten har haft lukkede øjne
  • uden forudgående manipulation af øjenlågene.

Bæring af kontaktlinser og intenst skærmarbejde kort før testen kan også ændre resultatet.

 

Integration i klinisk praksis

Osmolaritetstesten står sjældent alene. Den kombineres normalt med:

Sammen giver undersøgelserne et detaljeret billede af tårefilmens sundhed og hjælper øjenlægen med at vælge den mest skræddersyede behandling.