Pelli-Robson kontrastsynstest er en standardiseret test til måling af kontrastsyn. Testen blev udviklet af Denis Pelli og Jonathan Robson i 1988 og er stadig blandt de hyppigst anvendte kliniske kontrastsynstests. Den er velegnet til at opdage tidlig synsnedsættelse ved AMD, glaukom, katarakt og neurologiske lidelser.
Princip
Pelli-Robson-testen består af en papircharta med rækker af store bogstaver i samme størrelse, men med gradvist faldende kontrast — fra næsten sort på hvid baggrund til næsten hvide bogstaver på samme baggrund. Hver triplet har en fast kontrastværdi, og patienten læser bogstaverne, indtil kontrasten er for lav til genkendelse.
Klinisk indikation
Testen er værdifuld i en lang række sammenhænge.
- Tidlig AMD — kontrastsyn er et af de første mål, der falder.
- Glaukom — nedsat kontrastsyn kan præcedere synsfeltsudfald.
- Katarakt — klassificerer funktionel påvirkning.
- Optisk neuropati — fx tidlig MS og toxisk optikopati.
- Amblyopi — særligt ved subnormale synsskarpheder.
- Vurdering efter refraktiv kirurgi — dokumenterer eventuelle inducerede aberrationer.
Sådan udføres testen
Testen foretages i normalt kontorlys ved 1 meters afstand. Patienten bærer den optimale refraktion og læser fra tavlens top mod bunden, en triplet ad gangen. Hver triplet har samme kontrast, og patienten skal kunne læse mindst to af tre bogstaver rigtigt for at passere. Testen tager 2–5 minutter pr. øje og resultatet noteres som log kontrastfølsomhed.
Fortolkning
Normale unge voksne opnår typisk 2,00 log kontrastfølsomhed eller bedre. Værdier under 1,80 tyder på nedsat kontrastsyn, og værdier under 1,50 er forenelig med betydelig funktionel begrænsning — fx vanskelighed med at læse i dårlig belysning og nedsat mobilitet om aftenen. Værdierne falder med alder — kompenseret for normal aldring ligger normen for 70-årige omkring 1,80.
Fordele og begrænsninger
Testen er billig, hurtig, validerer internationalt og er nem at administrere. Den stiller beskedne krav til udstyr og belysning. Begrænsningerne er, at testen kun måler ved én rumfrekvens (lavfrekvente bogstaver) og ikke erstatter en fuld kontrastfølsomhedsfunktion (CSF), som kræver mere avancerede apparater.
Alternativer
Andre tests omfatter generel kontrastsensitivitetstest, CSV-1000, FACT og den elektroniske Quick CSF. Hver har deres særlige anvendelsesområder, men Pelli-Robson forbliver referencetesten i de fleste kliniske studier.
Klinisk betydning
Kontrastsyn er ofte en bedre indikator for patientens reelle synsfunktion i hverdagen end almindelig visusmåling. Pelli-Robson supplerer snellen-visus og giver et bedre billede af, hvordan patienten klarer daglige opgaver som at læse, køre bil eller genkende ansigter.
