Posterior iskæmisk optikus neuropati (PION) er en sjælden, men alvorlig tilstand, hvor blodtilførslen til den bageste del af synsnerven afbrydes. Dette kan føre til akut, smertefri synsnedsættelse, ofte uden synlige fund på øjenundersøgelse i den tidlige fase. PION kan forekomme i forbindelse med kirurgiske indgreb, systemiske sygdomme eller vaskulære forstyrrelser.
Sygdomsudvikling
PION opstår som følge af iskæmi i den bageste del af synsnerven, hvor nervernes forsyning af blod kompromitteres. Dette kan skyldes systemisk hypotension, anæmi, kirurgiske procedurer (især længerevarende operationer i rygleje) eller vaskulære sygdomme. Tilstanden adskiller sig fra anterior iskæmisk optikus neuropati (AION) ved, at der ikke er hævelse af synsnervens hoved ved sygdomsdebut.
Forekomst
PION er en sjælden sygdom, men den ses oftere hos ældre patienter, patienter med vaskulære risikofaktorer og hos personer, der har gennemgået store kirurgiske indgreb, især hjerte- og rygoperationer.
Risikofaktorer
Flere faktorer øger risikoen for PION:
- Systemisk hypotension (blodtryksfald under operationer)
- Blodtab og anæmi
- Hjerte-kar-sygdomme
- Diabetes
- Obstruktiv søvnapnø
- Langvarige kirurgiske indgreb i rygleje
- Rygning og åreforkalkning
Diagnostik
PION er en klinisk diagnose, da der ofte ikke er synlige fund ved oftalmoskopi i den tidlige fase. Diagnosen støttes også ved supplerende undersøgelser:
- Synsfeltsundersøgelse: Viser karakteristiske udfald.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Kan vise atrofi af synsnerven på længere sigt.
Behandling
Der findes ingen specifik behandling for PION, men håndtering af risikofaktorer kan reducere risikoen for progression:
- Optimering af blodtryk og væskebalance under operationer
- Forebyggelse af hypoksi og anæmi
- Behandling af underliggende vaskulære sygdomme
- Rygestop og livsstilsændringer
Prognose
Prognosen for PION er generelt dårlig, da synstabet ofte er permanent. Nogle patienter kan opleve en begrænset spontan bedring, men i de fleste tilfælde forbliver synsforstyrrelsen uændret. Risikoen for påvirkning af det andet øje afhænger af den underliggende årsag.
