Retinopathy of prematurity (ROP) er en nethindesygdom, der udvikles hos for tidligt fødte børn, hvor nethindens karforsyning endnu ikke er færdigudviklet. Ubehandlet kan sygdommen føre til nethindeafløsning og blindhed.

 

Hvad handler det om?

Nethindens blodkar begynder at vokse ud fra synsnerven omkring 16. gestationsuge og når nethindens periferi kort efter termin. Ved tidlig fødsel (især før uge 32) er karudviklingen ufuldstændig. Supplerende ilt og andre faktorer kan udløse en unormal karvækst med neovaskularisering, blødning og arvævsdannelse, som i værste fald trækker nethinden af.

 

Tegn forældre skal være opmærksomme på

ROP opdages ved systematisk screening i neonatalperioden — forældre kan ikke selv se de tidlige stadier. Senere tegn hos større børn kan være skelen, leukokori, nedsat synsreaktion og høj myopi. Det vigtigste for forældre er at møde til alle aftalte screeningsundersøgelser.

 

Hvornår skal barnet ses af en øjenlæge?

Alle børn født før uge 32 eller med fødselsvægt under 1500 g screenes rutinemæssigt efter danske retningslinjer. Første undersøgelse finder typisk sted 4-6 uger efter fødsel eller ved 31. postmenstruelle uge, det seneste. Opfølgende undersøgelser sker hver 1-2 uge, indtil nethinden er fuldt vaskulariseret eller behandling afsluttet.

 

Undersøgelse af børn

Screening udføres med:

Indirekte oftalmoskopi med pupildilatation — guldstandard. Wide-field fundusfotografering (RetCam) — bruges tiltagende som alternativ og til telemedicinsk vurdering. Fundene beskrives efter internationale klassifikation: zone (1-3), stadium (1-5), plus-sygdom og aggressive posterior ROP.

 

Behandling

Behandlingen styres efter sygdommens stadium og zone:

Observation — de fleste milde tilfælde går tilbage af sig selv. Laserbehandling — fotokoagulation af den avaskulære perifere nethinde er guldstandard ved behandlingskrævende sygdom. Anti-VEGF-injektioner — intravitreal bevacizumab eller ranibizumab ved zone 1 og aggressive former. Vitrektomi — ved ardannelse eller nethindeafløsning.

 

Prognose og opfølgning

Ved tidlig opdagelse og behandling er prognosen for synsfunktion god. Børn med tidligere ROP har dog forhøjet risiko for anisometropi, brydningsfejl, strabismus, amblyopi og senere nethindeafløsning, og bør derfor følges med regelmæssige øjenundersøgelser gennem barndommen.