Tersons syndrom er en tilstand, der opstår som en komplikation til hjerneblødning. Syndromet involverer blødning i glaslegemet, nethinden eller det præretinale område, hvilket kan føre til synsforstyrrelser eller synstab. Diagnosen stilles ved en øjenundersøgelse, og behandlingen afhænger af blødningens omfang. I milde tilfælde kan blødningen forsvinde spontant, mens mere alvorlige tilfælde kan kræve kirurgisk intervention.
Sygdomsudvikling
Tersons syndrom opstår som følge af en akut stigning i det intrakranielle tryk, hvilket kan føre til bristning af små blodkar i øjet. Denne blødning kan ske i glaslegemet, under nethinden eller foran nethinden. Ophobningen af blod hindrer lysets passage til nethinden og påvirker synet. I nogle tilfælde kan blodet resorberes af sig selv, men ved større blødninger kan det kræve kirurgisk behandling for at genskabe synet.
Forekomst
Tersons syndrom forekommer oftest hos patienter med alvorlig intrakraniel blødning, især subaraknoidalblødning. Det anslås, at 10-20 % af patienter med subaraknoidalblødning udvikler Tersons syndrom. Tilstanden kan dog også opstå ved andre former for hjerneskade, såsom traumatisk hjerneskade eller intrakraniel hypertension af anden årsag.
Risikofaktorer
Flere faktorer øger risikoen for at udvikle Tersons syndrom:
- Subaraknoidalblødning: Den hyppigste årsag til syndromet.
- Traumatisk hjerneskade: Kraftig hovedskade kan føre til forhøjet intrakranielt tryk og sekundær blødning i øjet.
- Intrakraniel hypertension: Øget tryk i hjernen, uanset årsag, kan resultere i blødning i øjet.
- Koagulationsforstyrrelser: Tilstande, der påvirker blodets evne til at størkne, kan øge risikoen for blødning.
Diagnostik
Diagnosen Tersons syndrom stilles ved en grundig øjenundersøgelse og kan inkludere:
- Oftalmoskopi: Direkte undersøgelse af øjets indre for at identificere blødning.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): En scanning af nethinden, der kan vise blødningens placering og omfang.
- Ultralydsscanning af øjet: Bruges til at vurdere øjenbaggrunden, som ellers kan være umuligt på anden vis, særligt ved større blødninger.
- CT eller MR-scanning af hjernen: For at identificere den underliggende årsag til blødningen.
Behandling
Behandlingen af Tersons syndrom afhænger af blødningens sværhedsgrad:
- Observation: Mindre blødninger kan forsvinde spontant over uger til måneder.
- Vitrektomi: En kirurgisk procedure, hvor blodet fjernes fra glaslegemet for at genoprette synet.
- Behandling af den underliggende årsag: Relevant behandling og kontrol af blødningen i hjernen.
Prognose
Prognosen for Tersons syndrom afhænger af både øjenskaden og den underliggende neurologiske tilstand. Hvis blødningen resorberes spontant, kan synet vende tilbage til det normale. I tilfælde af vedvarende blødning eller evt. arvævsdannelse kan synet dog forblive nedsat, selv efter behandling. Overlevelsesraten og neurologisk bedring afhænger i høj grad af hvordan det går med hjernen.
