Toxoplasmose retinitis er en infektiøs øjensygdom forårsaget af parasitten Toxoplasma gondii. Sygdommen kan føre til betændelse i nethinden og choroidea, hvilket kan resultere i synsnedsættelse, ar og i alvorlige tilfælde blindhed. Toxoplasmose retinitis kan opstå som en medfødt eller erhvervet infektion.
Sygdomsudvikling
Infektionen starter typisk med en aktiv inflammatorisk fase, hvor parasitten forårsager betændelse i nethinden. Dette kan føre til nedsat syn, flydende uklarheder og fotofobi. Efter den aktive fase dannes arvæv, som kan resultere i varig synsnedsættelse, især hvis det påvirker den centrale del af nethinden (makula).
Forekomst
Toxoplasmose retinitis er en af de mest almindelige årsager til infektiøs retinitis. Den ses hyppigst i områder med høj prævalens af Toxoplasma gondii-infektion, såsom Latinamerika. Infektionen kan være medfødt eller erhvervet senere i livet gennem indtagelse af kontamineret føde eller kontakt med inficerede dyr.
Risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for toxoplasmose retinitis inkluderer:
- Medfødt infektion, hvor fosteret smittes via moderen under graviditeten.
- Svækket immunforsvar, som ses hos patienter med HIV/AIDS eller immunsupprimerende behandling.
- Eksponering for parasitten, f.eks. via råt eller utilstrækkeligt tilberedt kød eller kontakt med katteafføring.
Diagnostik
Diagnosen stilles ud fra en kombination af kliniske fund og supplerende undersøgelser:
- Fundoskopi: Typisk udseende inkluderer hvide, slørede nethindelæsioner med omkringliggende betændelse.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Kan vise inflammatoriske forandringer i nethinden.
- Blodprøver: Kan anvendes til at bekræfte tilstedeværelsen af Toxoplasma gondii-antistoffer.
- PCR-analyse af kammervæske: Kan være nyttig ved diagnostiske tvivlstilfælde.
Behandling
Behandlingen sigter mod at reducere inflammation og forhindre komplikationer:
- Antiparasitær terapi: Kombinationsbehandling med forskellige midler anvendes ofte.
- Kortikosteroider: Kan anvendes til at reducere inflammation, men gives kun sammen med antiparasitær behandling.
- Antibiotika: Alternativer som clindamycin kan bruges ved intolerance over for standardbehandlingen.
Prognose
Prognosen afhænger af infektionens placering og sværhedsgrad. Mange patienter oplever en god synsprognose, hvis infektionen behandles tidligt, men tilbagefald kan forekomme. Ved omfattende arvævsdannelse kan der opstå varig synsnedsættelse.
