Vitrektomi er en øjenoperation, hvor man fjerner noget af eller hele glaslegemet, altså den klare gelé, som fylder det meste af øjets indre. Ordet kan lyde teknisk og lidt voldsomt, men for mange er det en behandling, der netop skal beskytte synet eller gøre det mere brugbart igen. Ofte bliver en vitrektomi først aktuel, når der er et konkret problem inde i øjet, som ikke kan løses med briller eller øjendråber.

 

Hvad er glaslegemet, og hvorfor fjerner man det?

Glaslegemet ligger mellem linsen og nethinden og hjælper øjet med at holde sin form. Hos yngre er det mere fast og geléagtigt, men med alderen bliver det mere flydende. Det er en naturlig del af øjets aldring og hænger ikke sammen med alderssyn (presbyopi), som handler om, at linsen mister evnen til at stille skarpt på nært hold. De to ting forveksles nogle gange, fordi de begge kommer med alderen, men de sidder forskellige steder i øjet og behandles forskelligt.

Ved en vitrektomi fjerner øjenkirurgen glaslegemet for at kunne komme til at behandle noget bagtil i øjet eller for at fjerne noget, der forstyrrer synet. Det kan for eksempel være blødning, arvæv, betændelsesrester eller træk på nethinden.

 

Hvornår kan en vitrektomi blive nødvendig?

En vitrektomi bruges ikke ved almindelige synsforandringer som behov for læsebriller eller ved amblyopi (dovent øje), som er en udviklingsforstyrrelse i synet fra barndommen. Operationen er derimod typisk relevant, når problemet sidder inde i øjets bageste del.

En af de vigtigste situationer er nethindeløsning. Her løsner nethinden sig fra det underliggende væv, og det kræver hurtig vurdering. En vitrektomi kan være en del af behandlingen, fordi kirurgen skal have adgang til nethinden og fjerne det træk, som holder den løsnet. Hvis man pludselig oplever mange nye sorte prikker, lysglimt eller en skygge som trækker ind over synet, bør man reagerer hurtigt.

Vitrektomi kan også bruges ved visse forandringer i den gule plet, ved blødning i glaslegemet eller i nogle tilfælde ved betændelsestilstande i øjet. Hvis der er tale om inflammation, kan det være en del af et større behandlingsforløb, som også kan hænge sammen med sygdomme som anterior uveitis, selv om den tilstand typisk sidder længere fremme i øjet og ikke i sig selv automatisk fører til vitrektomi.

 

Hvordan foregår operationen?

En vitrektomi foregår som regel på en øjenafdeling eller hos en øjenkirurg. Kirurgen laver meget små åbninger i øjets hvide del og fører fine instrumenter ind. Glaslegemet fjernes, og derefter behandles det problem, der er årsagen til operationen. Det kan være, at nethinden lægges på plads, at arvæv fjernes, eller at blødning suges ud.

Til sidst fyldes øjet ofte med væske, gas eller i nogle tilfælde olie, alt efter hvad der er behov for. Hvis der bruges gas, kan synet være meget sløret i en periode, og man kan få særlige instruktioner om hovedstilling bagefter. Det er ikke usædvanligt, at man skal bruge øjendråber i dagene eller ugerne efter.

Selve oplevelsen varierer. Nogle får lokalbedøvelse, andre fuld bedøvelse. Mange er naturligt spændte på forhånd, men operationen er en velkendt del af øjenkirurgien.

 

Hvordan er tiden efter en vitrektomi?

Efter operationen er synet sjældent klart med det samme. Det afhænger både af, hvorfor man er opereret, og hvad øjet er fyldt med bagefter. Hvis der er lagt gas i øjet, vil man ofte opleve en bevægelig boble i synsfeltet, som langsomt bliver mindre. Det kan være helt forventeligt.

Det er også almindeligt med irritation, lette smerter, rødme og træthed i øjet de første dage. Til gengæld skal man reagere, hvis smerterne tiltager markant, synet pludselig bliver dårligere, eller øjet bliver mere rødt og lysfølsomt end forventet. Det kan være tegn på komplikationer, som skal vurderes.

For nogle bliver synet tydeligt bedre efter en vitrektomi. For andre handler operationen mere om at stoppe en udvikling og bevare så meget syn som muligt. Det gælder især, hvis nethinden har været påvirket, eller hvis der allerede var skade på de sarte strukturer i øjet.

 

Giver en vitrektomi normalt syn igen?

Ikke nødvendigvis, og det er ofte her, forventningerne skal være realistiske. En vitrektomi fjerner ikke alle former for sløret syn. Hvis problemet skyldes alderssyn (presbyopi), hjælper operationen ikke. Hvis synet er nedsat på grund af en tilstand i nethinden, afhænger resultatet af, hvor længe problemet har stået på, og hvor følsomt vævet har været påvirket.

Ved sygdomme i den centrale del af nethinden, som for eksempel aldersrelateret makuladegeneration (AMD), er vitrektomi heller ikke standardløsningen i sig selv, men nogle patienter møder ordet i forbindelse med udredning eller anden behandling. Derfor kan det være rart at vide, at vitrektomi ikke er en diagnose, men en operationsmetode.

 

Kort fortalt

Vitrektomi betyder, at man operativt fjerner glaslegemet for at behandle et problem inde i øjet. Det bruges især ved sygdomme eller forandringer bagtil i øjet, for eksempel ved nethindeløsning, blødning eller arvæv. For nogle er det en synsforbedrende operation, og for andre er det en måde at beskytte synet på, før skaden bliver større. Hvis ordet dukker op i forbindelse med din øjenundersøgelse, handler det altså typisk om, at øjenlægen har fundet noget, som kræver behandling længere inde i øjet end det, briller kan hjælpe på.