Birdshot chorioretinopati er en sjælden kronisk inflammatorisk øjensygdom, der primært påvirker nethinden og choroidea. Den er karakteriseret ved synsforstyrrelser, natteblindhed og multiple lyse pletter i fundus. Sygdommen er ofte progressiv og kræver langvarig behandling for at bevare synet.
Sygdomsudvikling
Birdshot chorioretinopati er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber nethindens blodkar og årehinden. Den udvikler sig langsomt med symptomer som nedsat syn, natteblindhed, lysfølsomhed og farvesynsforstyrrelser. Inflammationen kan føre til permanent skade på nethinden, hvis den ikke behandles.
Forekomst
Sygdommen er sjælden og rammer oftest personer i alderen 40-60 år. Der ses en stærk association med vævstypen HLA-A29, som findes hos størstedelen af patienterne. Birdshot chorioretinopati er hyppigere i europæiske befolkningsgrupper.
Risikofaktorer
De væsentligste risikofaktorer for Birdshot chorioretinopati inkluderer:
- Genetisk disposition: Næsten alle patienter er HLA-A29-positive.
- Autoimmunitet: Sygdommen menes at skyldes en uhensigtsmæssig immunrespons mod øjets strukturer.
- Alder: Hyppigst diagnosticeret mellem 40 og 60 år.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved en kombination af kliniske fund og billeddiagnostiske undersøgelser:
- Fundoskopi: Viser multiple lyse, ovale pletter i nethinden.
- Fluorescein angiografi (FA): Viser lækage og betændelse i nethindens blodkar.
- Indocyaningrøn angiografi (ICGA): Viser betændelse i årehinden.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Viser væskeophobning og degenerative forandringer i nethinden.
Behandling
Behandlingen fokuserer på at kontrollere inflammationen og forhindre synstab:
- Kortikosteroider: Kan anvendes i akutte tilfælde.
- Immunsupprimerende behandling: Kan være nødvendige i visse tilfælde.
- Biologiske lægemidler: Kan være nødvendige ved svære tilfælde.
Prognose
Birdshot chorioretinopati er en kronisk sygdom, der kan kræve livslang opfølgning og behandling. Uden behandling kan sygdommen føre til betydeligt synstab.
