Børneglaukom (pædiatrisk glaukom) er en heterogen gruppe af glaukomatilstande, der opstår i barnealderen. I modsaetning til voksenglaukom har børneglaukom ofte en strukturel årsag og kræver i langt de fleste tilfælde kirurgisk behandling. Tidlig diagnose og hurtig intervention er afgørende for synsudviklingen.

 

Hvad er børneglaukom?

Børneglaukom inddeles i tre kategorier:

  • Primær kongenital glaukom (PCG) — den hyppigste form; skyldes en isoleret trabekulumudviklingsdefekt og debuterer typisk ved fødslen til 3årsalderen.
  • Juvenilt åbenvinklet glaukom (JOAG) — ligner voksent grøn stær med trabekulumpatologi; debuterer i 3–35årsalderen; ofte arveligt.
  • Sekundært børneglaukom — sekundært til aniridi, Sturge-Weber syndrom, neurofibromatosé, trauma, steroider eller post-katarakt-kirurgi.

 

Sygdomsudvikling

Forhøjet intraokulart tryk medfører hos spædbarn — hvis øjensklera endnu er elastisk — forstolrning af øjebolden (buphthalmos) og hornhindeudvidelse. Vedvarende højt tryk skader synsnerven og kan give irreversibel blindhed. Amblyopi er en væsentlig risiko pga. refraksionsfejl og hornhindediseg.

 

Forekomst

Primær kongenital glaukom forekommer hos ca. 1/10.000 levendedte; den er bilateral i ca. 70 % af tilfældene og er hyppigere hos drenge. I lande med udbredt slægtskabsgifte er hyppigheden højere. Sekundært børneglaukom ses hos op til 50 % af børn med aniridi og Sturge-Weber sydnrom.

 

Symptomer og diagnostik

Klassiske symptomer på PCG (tristiaden) er:

  • Lysskyt (fotofobi) — spædbarnet knibber øjnene i lys.
  • Trånende øjne (epifora) — sekundært til hornhindediseg.
  • Større hornhinde (corneal diameter > 10,5 mm hos nyfødt) — tegn på buphthamos.

Undersøgelse under narkose (EUA) er ofte nødvendig for at måle intraokulart tryk, hornhindetykkelse og synsnervekopning hos små børn.

 

Behandling

Børneglaukom behandles primært kirurgisk:

  • Goniotomi/trabekulotomi — førstevalg ved PCG med klar hornhinde; åbner drainagenettet direkte.
  • Trabekulektomi og drenimplantater — ved svært eller refraktsært glåukom, der ikke respondere på angle-kirurgi.
  • Medicinsk behandling — øjendråber (betablokkere, karboanhydrasehemmere) anvendes midlertidigt forud for kirurgi og som supplement postoperativt.
  • Amblyopibehandling — essentiel post-kirurgisk komponent; se amblyopi.

 

Prognose

Prognosen afhænger af tidspunktet for diagnose og behandling. Med tidlig kirurgi opnår ca. 70–85 % af børn med PCG tilfredsstillende trykontrol. Livslang opfølgning er nødvendig; en del patienter kræver gentagne indgreb. Amblyopi og refraktionsprøblemer er vigtige sekundaire præventionspunkter for synet.