Canaloplastik er en ikke-penetrerende glaukomoperation, hvor kirurgen udvider Schlemms kanal med en tynd mikrokateter og placerer en spænding, der holder kanalen åben. Formålet er at sænke øjentrykket ved at genoprette det naturlige afløb af kammervand — uden at skabe en filtrationsblebe, som man kender fra trabekulektomi.

 

Hvad går operationen ud på?

I en canaloplastik fridissekerer kirurgen en scleral flap, lokaliserer Schlemms kanal og fører en fleksibel mikrokateter 360 grader rundt i kanalen. Derefter spændes en polypropylen-sutur (eller et implantat), som holder kanalen åben og genopretter afløbet gennem det trabekulære netværk. Indgrebet kaldes også en "blebfri" glaukomoperation.

 

Hvem kan få operationen?

Canaloplastik overvejes ved mild til moderat åbenvinklet glaukom eller ved okulær hypertension, hvor medicinsk behandling er utilstrækkelig eller ikke tolereres. Metoden er attraktiv hos patienter, hvor man ønsker at undgå kompleks trabekulektomi eller glaukomdrænimplantater, fx aktive patienter, unge voksne og patienter med behov for hurtig restitution.

 

Forberedelse

Præoperativ vurdering omfatter fuld øjenundersøgelse, gonioskopi, synsfelter og OCT af synsnerven. Anti-glaukomdråber fortsættes typisk frem til indgrebet. Der anvendes som regel lokalbedøvelse med peribulbær injektion, og patienten møder fastende på operationsdagen.

 

Sådan foregår indgrebet

Operationen tager 30–60 minutter. Kirurgen laver en konjunktival flap og en scleral flap, blotlægger Schlemms kanal og fører mikrokateteren hele vejen rundt i kanalen under viskoelastisk injektion, som åbner den. En polypropylen-sutur føres med ved hjælp af kateteret, og suturen sættes på en let spænding, så kanalen holdes åben. Konjunktivalflappen lukkes vandtæt.

 

Risici og komplikationer

Komplikationsfrekvensen er relativt lav:

  • Hyphaema — let blødning i forkammeret er hyppig i første uge og klarer typisk op spontant.
  • Ufølsom kanal — mikrokateteret kan ikke altid føres hele vejen rundt, og operationen skal da konverteres.
  • Utilstrækkelig tryksænkning — ses ved kraftigt progredieret glaukom.
  • Sekundær katarakt — mindre risiko end ved trabekulektomi.
  • Deskemet-detachment — sjælden, og kan oftest hele spontant.
  • Infektion — meget sjælden pga. manglende blebe.

 

Efterforløb og restitution

Patienten skal anvende antibiotika- og steroiddråber i 4–6 uger og undgå tung løft og kraftig fysisk anstrengelse i 2–4 uger. Synet bliver typisk normalt inden for 1–2 uger. Kontrol planlægges efter 1 dag, 1 uge og 1 måned, samt løbende de første 6 måneder.

 

Resultater og prognose

Canaloplastik giver typisk en tryksænkning på 30–35 % og reducerer medicinbehovet markant hos de fleste patienter. På lang sigt er resultaterne lidt mindre potente end trabekulektomi, men med betydeligt færre komplikationer. Ved utilstrækkelig effekt kan man supplere med selektiv lasertrabekuloplastik eller gå videre til filtrerende kirurgi.