Kammervinklen er det område i øjet, hvor hornhinden møder iris. Den fungerer som en slags afløb, hvor kammervandet forlader øjet. Et velfungerende afløb er afgørende for at holde øjentrykket stabilt og beskytte synsnerven.

 

Hvad er kammervandet?

Kammervandet er en klar væske, der produceres i ciliarlegemets epitel. Det strømmer fra øjets bagre kammer gennem pupillen til forkammeret. Kammervandet forsyner hornhinden og linsen med næring, fjerner affaldsstoffer og holder øjet svagt trykopbygget, så kuglen bevarer sin form.

 

Anatomi af kammervinklen

Kammervinklen har flere vigtige strukturer:

  • Trabekelværket — et net af bindevæv, hvor kammervandet siver ud.
  • Schlemms kanal — en ringformet kanal bag trabekelværket, der leder væsken videre til venesystemet.
  • Scleral spur — en bindevævskant, der tjener som fastgørelse for ciliarlegemets muskler.
  • Ciliarlegemets bånd — synligt som et gråt bånd ved gonioskopi.
  • Iris-rodens indsætning — hvor iris fastgøres til øjevæggen.

 

De to afløbsveje

Kammervandet forlader øjet via to veje:

  • Den trabekulære (konventionelle) vej står for ca. 80-90 % af afløbet. Væsken siver gennem trabekelværket, videre til Schlemms kanal og derfra til øjets venesystem.
  • Den uveosklerale (ukonventionelle) vej står for 10-20 %. Her siver væsken gennem iris-rod og ciliarlegemets muskelfibre og ud i det sklerale væv.

Nogle glaukomdråber, som prostaglandinanaloger, virker ved at øge afløbet ad den uveosklerale vej.

 

Åben og lukket kammervinkel

Dybden og åbningen af kammervinklen vurderes ved gonioskopi. En åben vinkel tillader frit afløb. Hvis vinklen er træng eller lukket, kan kammervandet ikke slippe ud, og trykket stiger. Det kan udløse akut snævervinklet glaukom med svære smerter, kvalme og sløret syn.

 

Kammervinklen og glaukom

Ved primær åbenvinkel-glaukom er vinklen åben, men trabekelværket virker dårligt. Det giver en gradvis stigning i øjentrykket. Ved pigmentglaukom blokeres trabekelværket af løsrevne iris-pigmenter, og ved pseudoeksfoliativt glaukom af pseudoeksfoliationsmateriale.

 

Kirurgisk påvirkning af afløbet

Mange glaukomoperationer ændrer afløbet i kammervinklen. Trabekulektomi skaber en alternativ afløbsvej gennem sclera, mens minimalt invasive indgreb som iStent og Hydrus direkte åbner Schlemms kanal. Ved akut vinkellukning kan en YAG-laser-iridotomi genoprette strømmen fra bagre til forreste kammer.