Intraokulærtryk (IOP) er trykket inde i øjet og bestemmes af balancen mellem produktion og afledning af kammervand (aqueous humor). Normalt IOP er 10–21 mmHg. Forhøjet IOP er den vigtigste risikofaktor for grøn stær og kan over tid skæde synsnerven uigenkaldeligt.
Hvad er kammervand og intraokulartryk?
Kammervand er en klar, vandlignende væske produceret af corpus ciliare bag iris. Det fylder det forreste og bageste øjekammer, ernærer den avaskulmære hornhinde og linse, og strømmer ud gennem det trabekulmære netværk ved kammervinklen. Denne cirkulation opretholder et stabilt tryk, der holder øjet i form og sikrer de optiske strukturers funktion.
Hvordan fungerer det?
Kammervand produceres kontinuerligt med ca. 2–3 mikroliter pr. minut. Størstedelen afløber via det trabekulmære netværk og Schlemms kanal til episkleral vene. En mindre del afløber via uveo-skleral vej. IOP er højest om morgenen og varierer med hjerteaktion. Hormonel og autonom regulering spiller også en rolle.
Betydning for synet
Korrekt IOP er afgørende for øjets geometriske stabilitet og for blodomsløbningen til nethinden og synsnerven. For højt tryk komprimerer kapiullærerne i synsnervehovedets aksoner og giver iskæmi. For lavt tryk (hypotoni) kan give foldning af nethinden og makulapati.
Hvad kan gå galt?
- Okulær hypertension — IOP over 21 mmHg uden skadet synsnerve; øget risiko for glaukom.
- Grøn stær (glaukom) — progressiv synsnerveskade med synstab.
- Akut lukketvinklet glaukom — pludselig blokering af kammervinklen giver dramatisk IOP-stigning.
- Hypotoni — IOP under 6 mmHg; ses ved læk efter øjenoperation.
Sådan undersøges det
IOP måles med tonometri. Goldmann-applanationstonometri er gold standard og udføres i spaltelampen. Non-kontakt luftpulstonometri bruges til screening. Hornhindens tykkelse (central corneal thickness) korrigerer IOP-målingen: tyk hornhinde giver falsk høj, tynd hornhinde falsk lav måling.
