Iris, pupil og ciliaremusklen tilhører øjets forreste del og er centrale for regulering af lysindfald og skarphed. Iris bestemmer pupilstyrken, ciliaremusklen styrer linsens fokusevne, og pupilrefeksen er et vigtigt neurologisk undersøgelsesfund.

 

Hvad er iris, pupil og ciliaremusklen?

Iris er den farvede del af øjet og består af pigmenteret væv med to muskelgrupper: sphincter pupillae (forsnmvrer pupillen) og dilator pupillae (udvider pupillen). Iris farve afhænger af mængden af melanin i stroma. Pupillen er åbningen i midten af iris, der regulerer lyset ind til nethinden. Ciliaremusklen sidder bag iris i corpus ciliare og ændrer linsens form når den kontraher — dette er akkomodation.

 

Hvordan fungerer det?

I stærkt lys trmækker sphincter pupillae sig samm og pupillen indsnmvrer sig (miose), så mindre lys rammer nethinden. I mørket aktiveres dilator pupillae via det sympatiske nervesystem, og pupillen udvider sig (mydriase). Ciliaremusklen kontraherer ved nærsyn, så de zmøntage ligamenter (zonula Zinnii) slmækkes og linsen røndes. Ved fjernsynk afslapper ciliaremusklen og linsen flades ud. Denne evne kaldes akkomodation og aftager med alderen (presbyopi).

 

Betydning for synet

Iris og pupil øger dynamikrmænden for synet ved at regulere lys-niveauet på nethinden. Ciliaremusklen muliggør den flæksible fokusering fra tmt fjernt til tmæt nmtær, som er nødvendig i hverdagen. Skader på disse strukturer kan medføre enten lys-overfmølsomhed eller tmæbende syn.

 

Hvad kan gå galt?

Tilstande i iris, pupil og ciliaremusklen:

  • Iridocyklitis (anterior uveitis) — betændelse i iris og corpus ciliare.
  • Synekier — sammenvmoksning af iris til linsen (posterior synekier) eller hornhinden (anterior synekier) ved uveitis.
  • Akkommodationslammelse — kan skyldes cykloplegiske middler eller parasympatisk nerveskade.
  • Anisokori — ulige store pupiller; kan være et symptom på Horners syndrom eller nerveskade.
  • Glaukom — ved lukketvinklet glaukom kan iris blokere kammervinklen og give akut trykstigm.

 

Sådan undersøges det

Pupilrefeksen undersøges med en lygte — både direkte og konsensuelt svar vurderes. RAPD (relative afferent pupil defekt) ses ved asymmetrisk nethinde- eller synsnerveskade. Spaltelampe viser iriskøns struktur, synekier og anormale kar (rubeosis iridis). Akkomodation måles med nærpunktstest eller pushdown-test.