Iris-rekonstruktion er en samling af kirurgiske teknikker, der bruges til at genopbygge en beskadiget eller manglende regnbuehinde. Indgrebet kan både bedre synet og det kosmetiske resultat efter traume, medfødt iris-mangel eller tidligere øjenoperationer.

 

Hvad går operationen ud på?

Formålet er at genskabe en funktionsdygtig pupilåbning, der kan regulere lysindfaldet i øjet. Kirurgen kan sy iris-kanterne sammen (iris-suturering), lukke dialyser af iris fra ciliarlegemet eller isætte et kunstigt iris-implantat, der dækker hele den manglende regnbuehinde. Valget afhænger af defektens størrelse og beliggenhed.

 

Hvem kan få operationen?

Indgrebet overvejes ved:

  • Traumatisk iris-dialyse eller iris-tab efter stump eller penetrerende øjenskade.
  • Aniridia — medfødt mangel på regnbuehinde.
  • Iatrogene iris-defekter efter tidligere kataraktkirurgi.
  • Stor, uregelmæssig pupil med blændingsgener og fotofobi.

 

Forberedelse

Før operationen kortlægges forreste segment med anterior segment OCT eller UBM for at vurdere iris, kammervinklen og linseophæng. Patienten oplyses om forventet funktionelt og kosmetisk resultat, og ved behov for kunstig iris bestilles et skræddersyet implantat. Ofte kombineres indgrebet med IOL-isætning eller bytte.

 

Sådan foregår indgrebet

Operationen foregår i lokal eller generel bedøvelse afhængigt af omfang. Ved iris-suturering lukkes et iris-spaltåbning via små indstik og iris-manipulatorer, ofte med 10-0 polypropylen-sutur og McCannel- eller Siepser-teknik. Iris-dialyser tilbagesutureres til skleren. Et kunstigt iris-implantat foldes ind gennem et lille hornhindesnit og udfoldes i bagerste kammer eller fikseres skleralt.

 

Risici og komplikationer

Indgrebet er krævende og kan have flere komplikationer:

  • Forhøjet øjentryk — især ved samtidig trabekel-skade; kan kræve trykmedicin.
  • Hornhindeendotel-tab — manipulation forreste kammer reducerer endothelcelletallet.
  • Postoperativ inflammation — uveitis eller makulaødem kan opstå.
  • Suturkomplikationer — løs sutur, knudefremtræden eller sen ruptur.
  • Blødning — hyfem kan ses især ved samtidig dialyselukning.

 

Efterforløb og restitution

Antibiotiske og anti-inflammatoriske øjendråber gives i flere uger. Patienten undgår tunge løft og sørger for øjenbeskyttelse de første dage. Kontrol sker efter 1 dag, 1 uge og igen efter 1–3 måneder. Trykmåling og endotelcelletal følges.

 

Resultater og prognose

De fleste patienter oplever markant reduceret blænding, bedre kontrastsyn og et næsten normalt udseende. Funktionelt syn afhænger af samtidige skader på hornhinde, linse og nethinde. Langsigtet er regelmæssig kontrol nødvendig for at opdage sen glaukom eller endotheldekompensation.