Multifokal choroiditis (MFC) er en sjælden inflammatorisk øjensygdom, der påvirker choroidea og nethinden. Den er karakteriseret ved multiple inflammatoriske læsioner i øjets bageste segment og kan føre til nedsat syn og synsforstyrrelser. Sygdommen forekommer ofte hos yngre voksne og kan være associeret med autoimmunitet.
Sygdomsudvikling
MFC udvikler sig med små inflammatoriske foci i årehinden og nethinden, som kan føre til ardannelse og synstab. Patienter oplever ofte symptomer som flydende uklarheder, lysglimt, nedsat kontrastsyn og skygger i synsfeltet. Sygdommen kan også føre til sekundære komplikationer såsom karnydannelser (CNV), hvilket kan forværre synsprognosen.
Forekomst
Multifokal choroiditis ses primært hos unge voksne, særligt kvinder. Sygdommen er sjælden og kan forekomme både sporadisk og i forbindelse med andre inflammatoriske øjensygdomme. Den eksakte prævalens er ukendt, men den diagnosticeres oftest hos patienter uden kendt infektiøs årsag til inflammationen.
Risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af MFC inkluderer:
- Autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber øjets strukturer.
- Tidligere inflammation i øjet, som kan øge risikoen for recidiv.
- Genetisk disposition, som kan spille en rolle i modtageligheden for sygdommen.
Diagnostik
Diagnosen MFC stilles ved hjælp af en kombination af kliniske fund og billeddiagnostiske undersøgelser:
- Fundoskopi: Viser multiple små hvide læsioner i nethinden og årehinden.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Afslører strukturelle forandringer i nethinden og eventuel væskeansamling.
- Fluorescein angiografi (FA) og indocyaningrøn angiografi (ICG): Anvendes til at kortlægge inflammatoriske forandringer.
- Autoimmun screening: Kan overvejes for at udelukke systemiske sygdomme.
Behandling
Behandlingen af MFC har til formål at reducere inflammation og forhindre komplikationer:
- Kortikosteroider: Systemisk eller lokalt for at dæmpe inflammationen.
- Immunsupprimerende behandling: Anvendes i refraktære tilfælde.
- Anti-VEGF-behandling: Hvis der udvikles karnydannelse.
Prognose
Prognosen varierer afhængigt af graden af inflammatorisk skade og eventuelle komplikationer. Tidlig intervention kan hjælpe med at bevare synet, men nogle patienter oplever tilbagevendende episoder af inflammation, hvilket kan føre til gradvist synstab over tid.
