Nystagmus er rytmiske, ufrivillige øjenbevægelser, der hos børn oftest er til stede fra fødslen eller opstår inden for de første levemsmåneder. Tilstanden kan være et isoleret fund eller et tegn på en underliggende syns- eller neurologisk tilstand, og den påvirker synsudviklingen væsentligt, når den er svær.

 

Hvad handler det om?

Infantil nystagmus er den hyppigste form hos børn. Den opstår typisk inden for de første seks levedmåneder og er oftest horisontal. Hjernen tilpasser sig nystagmus i den tidlige barndom, så barnet selv ikke mærker de ufrivillige bevægelser. Derimod mærker omgivelserne de karakteristiske, vandende øjenbevægelser. Nystagmus kan være ledsaget af en kompenserende skruestilling af hoved og nakke, der søger mod null zone.

 

Tegn forældre skal være opmærksomme på

Forældre bør søge lægehjælp, når de bemærker:

  • Vandende, ufrivillige øjenbevægelser hos spædbarnet, der varer ud over 3 måneders alderen.
  • Kompenserende hovedstilling eller konstant drejning af nakken.
  • Forsinket visuel kontakt eller manglende fiksation af objekter.
  • Lysskye adfærd eller knibede øjne ved lys.

 

Hvornår skal barnet ses af en øjenlæge?

Nystagmus hos spædbørn bør ses af børneøjenlæge snarest muligt – især for at afklare den underliggende årsag. Hvis nystagmus opstår pludseligt hos et ældre barn, bør dette ses som en akutt situation og udr edes neurologisk.

 

Undersøgelse af børn

Udredningen inkluderer klinisk vurdering af nystagmustype og retning, synstest tilpasset barnets alder, fundoskopi med pupildilatation for at vurdere nethinde og synsnerve, og elektroretinografi (ERG) for at vurdere nethinde- funktion. MR-scanning er indiceret, når neurologisk årsag mistenkes.

 

Behandling

Behandlingen afhænger af den underliggende årsag og nystagmustypen:

  • Brillekorrigering — synsfejlkorrektion kan i visse tilfælde dæmpe nystagmus og bedre synet.
  • Okklusion og amblyopibehandling — særligt ved ensidig, dårlig visus; se amblyopi.
  • Prismeglas — kan flytte null zone og reducere kompenserende nakkedrejning; se prismekorrektion.
  • Medicin — gabapentin og memantine er dokumenteret at reducere nystagmus i visse former.
  • Kirurgi (Kestenbaum-Anderson procedure) — kan flytte null zone ved svær kompenserende nakke-/hovedstilling.

 

Prognose og opfølgning

Nystagmus er for de fleste børn en livslang tilstand, men mange opnår acceptabel synsstyrke med korrekt behandling. Opfølgning hos børneøjenlæge er nødvendig for at monitorere synsudvikling og tilpasse behandlingen. Se også barnets besøg hos øjenlægen.