Elektroretinografi (ERG) er en funktionel undersøgelse af nethinden, der måler de elektriske signaler, som nethindens fotoreceptorer og andre nethindeceller genererer når de stimuleres af lys. ERG er uundværlig ved diagnostik af arvelige nethindedystrofier, men bruges også til vurdering af nethindeskade ved toksiske, vaskulaere og inflammatoriske øjensygdomme.
Hvad er ERG?
ERG er en elektrofysiologisk undersøgelse, der optager nethindens samlede elektriske respons på standardiserede lysstimuli. Elektroder placeres på eller omkring øjet og måler spændingsforskelle over tid. ERG-kurven består af to klassiske komponenter: a-bølgen (fra fotoreceptorerne) og b-bølgen (fra bipolarceller og Müller-cellerne). Amplituder og latenstid sammenholdes med normalværdier.
Hvornår bruges undersøgelsen?
ERG er indiceret ved:
- Retinitis pigmentosa og arvelige nethindedystrofier — ERG kan påvise dysfunktion længe inden synstab er mærkbart
- Akromatopsi og konedysfunktion — særskilt fotopisk ERG
- Stargardts sygdom og Bests dystrofi
- Uklare medier (grå stær, glaslegemebld ning) — vurdering af nethindefunktion før operation
- Toksisk retinopati (f.eks. hydroxychlorokin-toksicitet)
- Paraneoplastisk retinopati
Sådan foregår undersøgelsen
Patienten sidder i mørkt rum med klæbede elektroder. Pupillerne dilateres. I den fuldt-felt ERG (full-field ERG) eksponeres patienten for lysblitz i en Ganzfeld-dome. Det sker både i mørkadapteret tilstand (scotopisk ERG, der måler stavfunktion) og lysadapteret tilstand (fotopisk ERG, der måler tapfunktion). Undersøgelsen varer typisk 30–60 minutter. Der er ingen smerte, men lyseksponering kan være ubehagelig for lyssænsitive patienter.
Hvad kan undersøgelsen vise?
ERG kan påvise:
- Nedsat eller fravsrende a- og b-bølge amplitude (alvorlig nethindedysfunktion)
- Selektivt tab af taprespons (konedysfunktion) vs. stavrespons
- Eksstingueret ERG (komplet nethindedysfunktion) ved fremskredne nethindedystrofier
- Normal ERG trods nedsat syn — tyder på optisk eller cerebral årsag
Fordele og begrænsninger
ERG er objektiv og kan udføres på patienter, der ikke kan samarbej de ved subjektive tests — inkl. spædbørn under bedøvelse. En væsentlig begrænsning er, at ERG måler den samlede nethindefunktion og ikke kan lokalisere fokale læsioner; til dette bruges multifokalt ERG eller OCT.
Praktisk information
ERG udføres typisk på en specialiseret øjenlægeinstitution. Undersøgelsen forlænges markant pga. mørkadaptation. Patienten bør medbr inge en kører, da øjendrop til pupildilatation kan påvirke nærsynet i 4–6 timer efter undersøgelsen.
