Et sår på hornhinden, også kaldet abrasio cornea, opstår, når det yderste lag af hornhinden – epitelet – bliver beskadiget. Hornhinden er den klare kuppel forrest i øjet, som beskytter øjet og hjælper med at fokusere synet. Et overfladisk hornhindesår er en hyppig årsag til akutte øjensmerter og kan opstå pludseligt ved traume, tørhed eller fremmedlegemer. De fleste sår heler hurtigt og uden varige mén, men korrekt behandling er vigtig for at undgå infektion og arvæv.
Hvad forårsager hornhindesår?
Sår på hornhinden opstår typisk, når hornhindens overflade ridses eller skrabes. Hyppige årsager inkluderer:
- Fremmedlegemer i øjet (fx sand, støv, metalspåner)
- Negle, grene eller dyrepoter, der rammer øjet
- Kontaktlinser, især ved forkert brug eller slid
- Tørre øjne, hvor overfladen bliver sårbar og udsat
- Øjenoperationer eller øjendråber, der irriterer overfladen
- Kemiske stoffer eller røggener
Et hornhindesår kan også opstå spontant ved nattesmerter eller øjenåbning, hvis overfladen er svækket.
Hvem er i risiko?
Risikoen for hornhindesår er øget hos:
- Kontaktlinsebrugere, især ved hårde linser eller natlinser
- Personer med tørre øjne eller nedsat tåreproduktion
- Mennesker, der arbejder med metaller, støv eller kemikalier
- Børn og unge med aktiv leg eller sport
- Personer med nedsat blinkerefleks eller øjenlågslidelser
Det er også hyppigere hos personer med tidligere hornhindesår, da arret væv kan være mere sårbart.
Hvilke symptomer giver det?
Et sår på hornhinden giver typisk meget markante symptomer, selv ved små læsioner:
- Skærende smerter i øjet, ofte forværret ved blink
- Tåreflåd og rødme
- Lysskyhed – ubehag ved stærkt lys
- Fremmedlegemefornemmelse
- Sløret syn, afhængigt af sårets placering og størrelse
- Øjet kan føles øm og irriteret, og man holder det gerne lukket
Smerterne skyldes, at hornhinden er et af kroppens mest følsomme væv, med mange nerver tæt under overfladen.
Hvordan stilles diagnosen?
Øjenlægen stiller diagnosen ved at:
- Spørge ind til symptomer og hændelsesforløb
- Undersøge øjet med spaltelampe
- Anvende fluorescein farvning, hvor såret lyser op som en grøn aftegning under blåt lys
Det kan også være nødvendigt at:
- Udelukke fremmedlegeme med øjenlågsvending
- Måle synsstyrke og øjentryk
- Kontrollere for tegn på infektion
Hvordan behandles sår på hornhinden?
Behandlingen afhænger af sårets størrelse og årsag. I ukomplicerede tilfælde består behandlingen typisk af:
- Antibiotiske øjendråber eller salve for at forebygge infektion
- Smertebehandling, fx med smørende dråber, pupiludvidende øjendråber eller evt. mildt smertestillende
- Evt. midlertidig bandagelinse, som beskytter hornhinden og fremmer heling
- Undgå kontaktlinser, indtil såret er helet
I de fleste tilfælde heler såret inden for 24–72 timer.
Hvornår er der risiko for komplikationer?
Komplikationer er sjældne, men kan forekomme, især ved:
- Infektion, særligt hos kontaktlinsebrugere
- Langsom heling, fx ved diabetes eller tørre øjne
- Gentagne sårdannelser
Ved infektiøse sår ses ofte rødme, pus og forværring af smerter – her kræves hurtig behandling.
Hvad kan man selv gøre?
For at undgå hornhindesår eller fremme helingen bør man:
- Undgå at gnide sig i øjet
- Bruge beskyttelsesbriller, hvis man arbejder med støv eller metal
- Bruge kontaktlinser korrekt, og aldrig sove med dem, medmindre det er ordineret
- Bruge kunstige tårer, hvis man har tørre øjne
- Undgå makeup eller øjendråber med konserveringsmidler i helingsfasen
Man bør søge øjenlæge hurtigt, hvis man oplever smerter, sløret syn eller øjenrødme.
Hvordan er langtidsudsigterne?
De fleste sår på hornhinden heler fuldstændigt uden mén, især hvis de behandles hurtigt og korrekt. Større sår eller infektiøse læsioner kan dog efterlade:
- Arvæv, som kan give nedsat syn, især hvis det sidder midt på hornhinden
- Øget lysfølsomhed
- Risiko for gentagelser, især ved tørre øjne eller tidligere sår
Langtidsudsigterne er gode, men regelmæssig opfølgning hos øjenlæge er vigtig ved komplicerede forløb.
Konklusion
Sår på hornhinden (abrasio cornea) er en hyppig årsag til akutte øjensmerter og opstår ofte ved små traumer, kontaktlinsebrug eller tørhed. De fleste tilfælde heler hurtigt og uden varige gener, men infektion og gentagelse kan forekomme. Tidlig diagnose, korrekt behandling og opfølgning er nøglen til at bevare en sund hornhinde og et klart syn.
