Visual Evoked Potential (VEP) er en elektrofysiologisk test, der måler de elektriske signaler genereret i den visuelle cortex som respons på visuelle stimuli. VEP giver objektiv information om integriteten af hele synsbanen — fra nethinden via synsnerven og synsbanen til occipitalcortex — og er særlig værdig ved tilstande, der påvirker dette forløb.

 

Hvad er VEP?

Under VEP-undersøgelsen placeres elektroder på baghovedet (over occipitalcortex) og referenceelektroder på panden. Patienten observerer et visuelt stimulus — typisk et sort-hvidt skakbrætmønster, der skifter fase (pattern-VEP) eller en lysflash (flash-VEP). Den afledte kortikale respons analyseres for:

  • P100-latens — den tid (i millisekunder) fra stimulus til den positive toppunkt; normal er ca. 100 ms. Forsinket P100 er tegn på demyelinisering i synsnerven.
  • Amplitude — størrelsen af responsignalet; reduceret amplitude indikerer tab af neuralt substrat.

 

Kliniske indikationer

  • Optikusneuritis — VEP er gold standard til at påvise demyelinisering af synsnerven ved multipel sklerose og til at dokumentere tidligere, subklinisk optikusneuritis. En forsinket P100 kan persistere i årevis efter klinisk bedring.
  • Amblyopi — VEP måler den objektive synsfunktion hos små børn og spædbarn, som ikke kan medvirke ved subjektive synstests.
  • Synsnervekompression — ved tumorer, pituitary apoplexi og orbital kompression afdækker VEP subklinisk synsfunktionspaavirkning.
  • Kortikale synsforstyrrelse — ved hjerneslæsioner (stroke, traume) kan VEP vurdere occipitallappens integritt.
  • Toksiske neuropatier — monitorering af kemoterapeutisk og farmakologisk påvirkning af synsnerven.

 

Proceduren

VEP er smertefri og ikke-invasiv. Sessionen varer ca. 30–60 minutter. Patienten sidder foran en skærm og fikserer et centralt punkt; øjet, der ikke testes, tildaekkes. Flash-VEP bruges til små børn og patienter med dårlig visus. Pattern-VEP kræver visus på minimum ca. 1/10. Resultaterne sammenlignes med aldersjusterede normaler og interokulære asymmetrier.

 

VEP vs. ERG

VEP måler det kortikale respons (synsbane og cortex), mens elektroretinografi (ERG) måler nethindecellernes funktion. De supplerer hinanden: kombineret ERG og VEP kan lokalisere en dysfunktion til henholdsvis nethinden eller post-retinalt forløb. Synsfeltsundersøgelse kompletterer den neuroftalmologiske udredning.

 

Prognose

VEP er et diagnostisk hjælpemiddel, ikke en behandling. For patienter med optikusneuritis ved MS er det prognostisk værdifuldt — bevarede amplituder tyder på aksonal integritet og bedre langsigtet synsfunktion. VEP-overvågning kan guide behandlingsbeslutninger ved progredierende synsnervesygdom.