Amniommembrantransplantation (AMT) er en specialiseret øjenoperation, der anvender det inderste lag af moderkagehinden (amnionmembranen) som biologisk forbinding på øjenoverfladenAt Dette væv har unikke helende egenskaber: det hcæmmer inflammation, fremmer epitelvækst og forebygger ardannelse. AMT bruges ved svigt af øjenoverfladen, hvor normal heling er umulig uden hjælp.

 

Hvad går operationen ud på?

Amnionmembranen er det inderste lag af moderkagen og er rig på vækstfaktorer, antiinflammatoriske cytokiner og extracellære matrixproteiner. Når den lægges på en beskadiget hornhinde eller bindehinde, fungerer den som stillads for nytt epitelvev og dæmper det inflammatoriske mikromiljø, der ellers forhindrer heling.

 

Hvem kan få operationen?

AMT er indikeret ved en række svage tilstande der påvirker øjenoverfladen:

  • Svare hornhindelæsioner og øjenoverfladesvigt (limbal stamcelledefekt)
  • Neurotrofisk keratitis — tilstand med manglende sensitivitet og hæling af hornhinden
  • Svare tilfaelde af torre øjne med kron isk epiteldef ekt
  • Kemisk øjenskadenring — lud- eller syrebrænde kan ødelægge hornhinde og bindehinde svært
  • Okulære komplikationer ved Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse
  • Pterygium-operation — AMT bruges til rekonstruktion af konjunktiva efter fjernelse af pterygium

 

Forberedelse

Før operationen kortlægges øjenoverfladesvigten med spaltelampeundersøgelse og fluoresceinfarvning. Amnionmembranen er donor-væv fra elektive kejsersnit, der er testet for infektionssøgdomme og enten fryseopbevaret (kr iopreserveret) eller lufttørret (desicceret).

 

Sådan foregår indgrebet

Operationen udføres i lokalbedøvelse eller generel bedøvelse afhængig af indgrebets omfang. Amnionmembranen skæres til og fastgsüres med absorberbare suturer eller fibrinlim. Membranen placeres enten med det epiteliale lag opad (som løftet hælingsscaffold) eller nedvændt (som gr aft). Indgrebet tager typisk 15–40 minutter.

 

Risici og komplikationer

  • Membranopsløsning — membranen opsløses naturligt; det er en del af behandlingen, men for hurtig opsløsning kan nødvendiggøre gen behandling.
  • Infektion — lille risiko; antibiotikadråber anvendes forebyggende.
  • Arreaktion — hvis ardannelse indtræder til trods for behandling.

 

Efterforløb og restitution

De første uger er der kontrol af heling med spaltelampe. Der anvendes antibiotiske og antiinflammatoriske øjendlåber. Membranen vil gradvist oploses og erstattes af patientens eget epitelvev. Fuld heling kan tage uger til måneder afhengig af grundtilstanden.

 

Resultater og prognose

AMT er et værdifuldt redskab ved svære øjenoverfladeproblemer, som ikke reagerer på medicinsk behandling. Det forbedrer heling, reducerer smerte og kan bevare synet i tilfælde, der ellers ville føre til blegende hornhindear. AMT kan kombineres med andre indgreb, fx hornhindetransplantation eller stamcelletransplantation.