Asteroid hyalosis er en godartet tilstand, der karakteriseres ved talrige hvide til gullige partikler – de såkaldte asteroidlegemer – svævende i glaslegemet. Tilstanden opdages oftest tilfældigt ved en rutinemæssig øjenundersøgelse og giver i de fleste tilfælde ingen synssmæssige gener. Asteroid hyalosis er ikke farlig og kræver som udgangspunkt ingen behandling.
Hvad er asteroid hyalosis?
Asteroid hyalosis er karakteriseret ved ophobning af calcium-fosfolipid-komplekser i glaslegemet. Disse komplekser danner de hvide, reflekterende partikler – asteroidlegemer – som ses ved øjenundersøgelse. I modsætning til flydende uklarheder (floaters), der bevæger sig frit med glaslegemets bevægelse, er asteroidlegemer fastgjort til glaslegemets interne strukturer og vender typisk tilbage til deres udgangspunkt efter øjenbevægelse. Tilstanden er oftest unilateral (ét øje), hvilket adskiller den fra synchysis scintillans – en lignende men sjælden tilstand med kolesterolkrystaller i glaslegemet.
Sygdomsudvikling
Asteroid hyalosis er en statisk og progressionsfri tilstand. Antallet af asteroidlegemer ændrer sig sjældent over tid, og de forårsager typisk ikke symptomer. Tilstanden kan dog i sjældne tilfælde vanskeliggøre øjenundersøgelsen, særligt når lægen forsøger at visualisere nethinden ved fundoskopi. I de fleste tilfælde har tilstanden ikke klinisk betydning.
Forekomst
Asteroid hyalosis forekommer hos ca. 0,5–2% af befolkningen og er langt hyppigere hos ældre voksne. Mænd er hyppigere ramt end kvinder. Tilstanden er unilateral i ca. 75% af tilfældene. Forekomsten er øget hos patienter med diabetes mellitus og arteriel hypertension, selvom årsagssammenhængen ikke er fuldt klarlagt.
Risikofaktorer
Følgende faktorer er associeret med en øget forekomst af asteroid hyalosis:
- Alder — tilstanden ses næsten udelukkende hos voksne over 50 år.
- Diabetes mellitus — hyppigere forekomst hos diabetikere, dog uden sikkert årsagsforhold.
- Arteriel hypertension — associeret tilstand; mekanismen er ikke fuldt klarlagt.
- Hyperlipidæmi — øget lipidindhold i blodet kan spille en rolle i dannelsen af calcium-lipid-komplekserne.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved fundoskopi, hvor de talrige hvide, reflekterende partikler i glaslegemet ses tydeligt. Tilstanden er let genkendelig og må ikke forveksles med blødning i glaslegemet, hvis kliniske billede er helt anderledes. Ultralydsscanning af øjet kan påvise de hyperekkoiske asteroidlegemer og er nyttig, når nethinden ikke kan ses igennem et tætpakket glaslegeme. Optisk kohærens tomografi (OCT) kan forstyrres af tæt liggende asteroidlegemer og fortolkes med forsigtighed i disse tilfælde.
Behandling
Asteroid hyalosis kræver i langt de fleste tilfælde ingen behandling:
- Observation — tilstanden er godartet og kræver typisk ingen intervention. Patienten bør informeres om, at det er et harmlos fund.
- Regelmæssig øjenkontrol — da asteroid hyalosis kan vanskeliggøre vurderingen af nethinden, anbefales regelmæssig kontrol, særligt hos diabetikere med risiko for diabetisk retinopati.
- Vitrektomi — i sjældne tilfælde, hvor asteroidlegemerne reducerer synet mærkbart eller forhindrer tilstrækkelig nethindediagnostik, kan vitrektomi overvejes.
Prognose
Prognosen er udmærket. Asteroid hyalosis er en godartet og stationær tilstand, som sjældent påvirker synet og ikke øger risikoen for øjensygdomme. Den vigtigste kliniske implikation er at sikre, at tilstanden ikke maskerer en underliggende nethindepåvirkning, særligt hos risikogrupper som diabetikere med diabetisk retinopati.
