Dome-shaped makula er en anatomisk variant af makula, hvor en kuppelformet forhøjning af nethinden ses ved billeddiagnostik. Tilstanden er ofte forbundet med høj myopi, men kan også optræde isoleret. Den kan være asymptomatisk og er ikke behandlingskrævende, medmindre der opstår karnydannelser (choroidal neovaskularisation, CNV).
Sygdomsudvikling
Dome-shaped makula udvikler sig typisk som en følge af biomekaniske ændringer i øjets struktur, ofte hos personer med svær nærsynethed (høj myopi). Den nøjagtige mekanisme er ikke fuldt forstået, men det menes, at en uensartet skleral udtynding fører til en lokal udbuling af makula. Dette kan resultere i nedsat synsfunktion, særligt hvis der opstår sekundære komplikationer.
Forekomst
Dome-shaped makula ses oftest hos patienter med svær nærsynethed, men kan også forekomme hos personer uden nærsynethed. Prævalensen er relativt lav, men den øges med alderen og graden af nærsynethed. Forbedret billeddiagnostik har gjort det lettere at identificere tilstanden.
Risikofaktorer
Følgende faktorer kan øge risikoen for at udvikle dome-shaped makula:
- Svær nærsynethed: En af de hyppigste tilknyttede faktorer.
- Skleral udtynding: Strukturelle ændringer i øjet kan føre til makulær deformitet.
- Alder: Risikoen for komplikationer øges med alderen.
Diagnostik
Diagnosen stilles primært ved hjælp af billeddiagnostik:
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Viser en karakteristisk kuppelformet elevation af makula.
- Optisk kohærens tomografi angiografi (OCTA): Kan visualisere nethindens kar og evt. karnydannelser som komplikation til dome-shaped makula.
- Fluorescein angiografi (FA) og indocyaningrøn angiografi (ICGA): Kan anvendes til at identificere eventuel lækage fra karnydannelser.
Behandling
Der findes ingen specifik behandling for dome-shaped makula i sig selv, og tilstanden kan observeres uden behandling. Ved karnydannelser med aktivitet kan man opstarte indsprøjtninger med medicin i øjet (anti-VEGF-behandling).
Prognose
Prognosen for dome-shaped makula afhænger af, om der opstår komplikationer. Mange patienter forbliver asymptomatiske, men i nogle tilfælde kan synet forringes på grund af væskeansamling eller karnydannelse. Tidlig identifikation af komplikationer kan være vigtig for at bevare synsfunktionen.
