Indadvendte øjenvipper (trichiasis) er en øjenlidelse, hvor øjenvipperne vokser forkert og vender indad mod øjet. Denne tilstand medfører, at vipperne konstant gnider mod øjets overflade (hornhinden og bindehinden), hvilket kan føre til irritation, smerter, rødme, tåreflåd og i værste fald skader på hornhinden med risiko for infektion og synsnedsættelse. Trichiasis kan skyldes arvæv, infektioner, skader, eller være en komplikation af andre øjenlidelser som blefaritis eller trakom. Diagnosen stilles klinisk, og behandlingen består i fjernelse eller korrektion af de fejlplacerede vipper.

‍

Sygdomsudvikling

Ved trichiasis vokser øjenvipperne forkert, hvilket resulterer i, at de vender indad mod øjets overflade. Når vipperne konstant berører hornhinden eller bindehinden, opstår irritation, smerter og inflammation. Ubehandlet kan denne irritation forårsage kroniske skader på hornhinden med arvævsdannelse, infektion og i alvorlige tilfælde synstab.

Trichiasis kan være isoleret til én eller få vipper, men kan også involvere en større del af øjenlågets vipper. Tilstanden kan opstå i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre mennesker.

‍

Forekomst

Trichiasis er relativt almindelig, især hos ældre, hvor den ofte ses som følge af kroniske øjenlågsproblemer som blefaritis. Globalt set er trakom (en infektiøs øjensygdom) en af de vigtigste årsager til trichiasis, især i ulande, men i vestlige lande skyldes trichiasis oftest arvæv, blefaritis, traumer eller øjenlågsoperationer.

Tilstanden kan ramme alle aldersgrupper, men forekomsten øges betydeligt med alderen.

‍

Risikofaktorer

Trichiasis kan opstå på grund af forskellige risikofaktorer:

  • Kronisk blefaritis (betændelse i øjenlågets kant), som kan føre til arvæv og unormal vippevækst.
  • Traumer eller skader på øjenlåget, der ændrer øjenvippernes vækstretning.
  • Kirurgiske indgreb i øjenlågene, hvor arvævsdannelse kan medføre trichiasis.
  • Infektioner som trakom (især i udviklingslande), hvor kroniske infektioner fører til arvæv og fejlplacerede vipper.
  • Kroniske hudsygdomme, som rosacea, psoriasis eller eksem, kan disponere for øjenlågsproblemer og trichiasis.

‍

Diagnostik

Diagnosen trichiasis stilles ved en klinisk øjenundersøgelse hos en øjenlæge. Typiske tegn inkluderer:

  • Synlig indadvendt vækst af én eller flere øjenvipper mod hornhinden eller bindehinden.
  • Rødme, irritation, og tåreflåd.
  • Eventuelle tegn på hornhindeskade (overfladiske ridser eller sår), som kan bekræftes med fluoresceinfarvning.

Yderligere undersøgelser som spaltelampeundersøgelse kan anvendes til at vurdere graden af hornhindeskade og behovet for hurtig behandling.

‍

Behandling

Behandling af trichiasis er nødvendig for at forhindre varige skader på hornhinden. Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden og årsagen:

  • Fjernelse af enkelte øjenvipper (epilering): Midlertidig løsning, hvor øjenvipper fjernes med pincet. Effekt varer typisk nogle uger, hvorefter vipperne kan vokse ud igen.
  • Elektrolyse eller radiofrekvensbehandling: Permanent ødelæggelse af hårsækkene med strøm eller varme, især nyttigt ved få generende vipper.
  • Kirurgisk behandling: Ved indadvendte øjenlågskant kan kirurgisk korrektion af øjenlåget være nødvendigt. Operationen korrigerer øjenlågets kant, så vipperne igen vender udad.

Samtidig behandling af underliggende tilstande, som blefaritis, anbefales for at forhindre tilbagefald.

‍

Prognose

Når tilstanden behandles effektivt, opnår de fleste patienter symptomfrihed og undgår varige skader på hornhinden. Hvis trichiasis ikke behandles eller vender gentagne gange tilbage, kan det føre til kronisk hornhindebetændelse, arvævsdannelse, nedsat syn og betydelig forringet livskvalitet.